Вопрос 48

Нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, причины их вызывающие. Профилактика нарушений зрения у детей и подростков. Бинокулярное зрение.

Нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм, причины их вызывающие.

Миопия или близорукость - это наиболее распространенный вид патологии рефракции. При миопии рассмотреть предметы более или менее отчетливо можно только на близком расстоянии, в связи с чем и возникло само понятие - «близорукость». При миопии изображение предметов в глазу формируется перед сетчаткой. При этомм у людей, страдающих близорукостью (миопией) увеличена длина глаза (осевая близорукость), или же роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего происходит изменение фокусного расстояния (рефракционная близорукость). Обычно эти два момента сочетаются. Близорукость (или миопия) появляется вследствие избыточного роста глазного яблока и сильной преломляющей силы оптического аппарата, что проявляется снижением зрения вдаль.

На настоящий момент нет единой обоснованной научной концепции развития миопии. Предполагается, что разные виды миопии имеют различное происхождение, а их развитие обусловлено одним из факторов или имеет сложный генез.

Возникновению и развитию миопии (близорукости) могут способствовать различные факторы:

368

- сильная зрительная нагрузка, плохое освещение рабочего места, а также неправильная посадка при чтении и письме, чтение лежа;

- наследственная предрасположенность;

- врожденная слабость соединительной ткани;

- нерациональное питание, различные заболевания, переутомление - т.е. общее ослабление организма;

- первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока;

- несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

Дальнозоркость - Это такое нарушение зрения, при котором человек плохо видит вблизи и достаточно хорошо вдали. Впрочем, при высокой степени дальнозоркости больной может плохо видеть и удаленные предметы.

Дальнозоркость обычно возникает из-за того, что глазное яблоко имеет неправильную форму, оно как бы сжато по продольной оси. В результате изображение предмета фокусируется не на сетчатке, а за ней. Часто неправильная, сжатая форма глазного яблока сочетается с недостаточной оптической силой роговицы и хрусталика. Значительно реже дальнозоркость бывает обусловлена только слабостью оптической системы глаза при нормальной длине глазного яблока.

Симптомы дальнозоркости.

Как уже было сказано выше, основной признак дальнозоркости - плохое зрение вблизи при удовлетворительном или даже отличном зрении вдаль. Впрочем, при высокой степени дальнозоркости больной может плохо видеть и удаленные объекты. Кроме того,

369

постоянные спутники дальнозоркости - повышенная утомляемость глаз, перенапряжение глаз при чтении и письме, головные боли, жжение в глазах. Дальнозоркость часто сопровождается воспалительными болезнями глаз (блефариты, ячмень, конъюнктивит), а у детей - косоглазием и синдромом "ленивых" глаз (амблиопией).

Астигматизм характеризуется тем, что роговица имеет неправильную форму, в результате чего преломляющая сила роговицы не одинакова в разных меридианах. Это приводит к тому, что лучи света, попадая в глаз, фокусируются в двух точках вместо одной. Астигматизм часто сопровождает близорукость (близорукий астигматизм) или дальнозоркость (дальнозоркий астигматизм) или их сочетание (смешанный астигматизм).

Обычно астигматизм проявляется тем, что человек видит "расплывчато". Частые спутники астигматизма - головные боли, повышенная утомляемость глаз. Заметим, что при астигматизме малой степени больные могут не испытывать никакого дискомфорта, поэтому для своевременной диагностики этой, да и многих других глазных болезней, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у окулиста.

Различают следующие его виды:

- простой астигматизм - в одном из главных меридианов эмметропия, в другом - миопия или гиперметропия;

- сложный астигматизм - в обоих главных меридианах аметропия одинакового вида, но различной степени;

- смешанный астигматизм - в одном из главных меридианов наблюдается миопия (близорукость), в другом - гиперметропия (дальнозоркость).

370

Профилактика нарушений зрения у детей и подростков.

Гигиена зрения:

обеспечить хорошее освещение;

не читать лёжа;

не работать без перерывов на 15-20 минут за компьютером.

Упражнения для тренировки мышц глаза (можно использовать перфорационные очки-тренажёры).

Принимать витамины для глаз.

Лечить внутричерепное давление у невропатолога.

Бинокулярное зрение. Бинокулярное зрение - это сложный процесс, осуществляемый совместной работой обоих глаз, глазодвигательных мышц, зрительных путей и коры головного мозга. Благодаря бинокулярному зрению обеспечивается стереоскопическое (объемное) восприятие объектов и точное определение их взаимного расположения в трехмерном пространстве, в то время как монокулярное зрение преимущественно дает информацию в двухмерных координатах (высота, ширина, форма предмета). Зрение даже одним глазом позволяет грубо оценить глубину пространства, что достигается восприятием линейной, воздушной и световой перспективы. Бинокулярное зрение имеет и другие преимущества по сравнению с монокулярным - оно расширяет поле зрения, снимает эффект слепого пятна, повышает остроту зрения и чувствительность глаза к слабому свету, дает возможность компенсировать повреждения одного глаза за счет другого.

371