1.Представление о функциональной ассиметрии больших полушарий гм (инетрнет)

Межполушарная асимметрия (др.-греч. α- — «без» и συμμετρια — «соразмерность») — одна из фундаментальных закономерностей организации мозга не только человека, но и животных Проявляется не только в морфологии мозга, но и в межполушарной асимметрии психических процессов.

Способность к речи, анализу, детализированию, абстракции обеспечивается левым полушарием мозга. Оно работает последовательно, выстраивая цепочки, алгоритмы, оперируя с фактом, деталью, символом, знаком, отвечает за абстрактно-логический компонент в мышлении.

Правое полушарие способно воспринимать информацию в целом, работать сразу по многим каналам и, в условиях недостатка информации, восстанавливать целое по его частям. С работой правого полушария принято соотносить творческие возможности, интуицию, этику, способность к адаптации. Правое полушарие обеспечивает восприятие реальности во всей полноте многообразия и сложности, в целом со всеми его составными элементами. Таким образом, логика левого полушария без правого окажется ущербной.

2.Ишемический инсульт. Принципы классификации, патогенеза и клинического течения. (интернет)

Ишемический инсульт (ИИ) - самая частая форма (около 80%) острых нарушений мозгового кровообращения. Инфаркт мозга - это зона некроза, образовавшаяся вследствие грубых, стойких нарушений метаболизма нейрональных и глиальных структур, возникающих в результате недостаточности кровоснабжения головного мозга вследствие:

1.Стеноза (окклюзии) магистральных артерий головы или артерий мозга.

2.Тромбоза мозговых артерий.

3.Эмболии артерий мозга.

Патогенетические варианты:

1.Атеротромботический И. – постепенное развитие, увеличение симптоматики, развивается ночью или утром, сочетается со стенозом магистральных артерий головы, ТИА в анамнезе, на МРТ очаги более 15 мм

2.Кардиоэмболический И. – внезапное начало, быстрое появление и увеличение симптоматики, на фоне мерцательной аритмии, наличие кардиогенного источника эмболии, на МРТ очаги более 15 мм

3.Лакунарный И. – развивается на фоне высокого АД, наличие «лакунарного» синдрома: чистый двигательный или чувствительный инсульт, быстро регрессируют симптомы, иногда по типу малого инсульта, на МРТ очаги менее 15 мм или отсутствуют

4.Гемодинамический И. – поражение зон смежного кровоснабжения, развитие при резких колебаниях системной гемодинамики (ОИМ и др.)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА:

- общемозговой синдром (нарушение сознания, головная боль, головокружение, рвота, судороги)

-менингеальный синдром (симптомы раздражения мозговых оболочек)

- очаговый синдром (парезы, параличи, нарушение чувствительности и координаторных функций).

Клиническая картина ишемического инсульта. Зависит от:

- локализации очага поражения

- его объёма

- патогенетического варианта инсульта

- сопутствующих факторов

Каротидная система – кровоснабж.из внутр.сонной артерии:

• Нарушение речи (афазии)

• Нарушения двигат.функции (парезы, параличи)-прецентр.извилина

• Постцентр.извилина – нарушения чувствительности (гипестезия, анестезия)

• Выпадение половин полей зрения (гемианопсия) – внутр.капсула (синдром трехгемий-гемиплегия, гемианестезия, гемианопсия)

Очаговые симптомы:

Каротидная система. Инсульт в бассейне средней мозговой артерии Поза Вернике-Манна (рука просит, нога косит).

Вертебрально-базиллярная система:

• Нарушение глотания и фонации (дисфагия, дисфония)

• Нарушение артикуляции (дизартрия)

• Нарушение координации движений

• Альтернирующие синдромы (поражение ствола)- возникает половинное поражение ствола ГМ

На стороне очага поражения ЧН по переферич.типу, а на противоп.-центральный тип поражения в конечностях.