4. Методы исследования мышления в клинике.

Различают формальные и содержательные расстройства машления. Формальн.: нарушение скорости, переключаемости, связности, подконтрольности мышления. Содержат.: бредовые, сверхценные, навязчивые идеи. Бредовые идеи- возникающие на болезненной почве неверные, ложные, искажающие действительность мысли и представления, не поддающиеся коррекции и овладевающие сознанием человека. Совокупность бредовых идей – бред. Признаки бредовых идей: грубо искажают реальность, полностью овладевают сознанием больного и определяют его поступки, устойчивы, резко меняют направленность личности, его отношение к миру и к себе, возникают при ясном сознании и не связаны с интеллектуальным снижением. Бред формируется постепенно, от бредового настроения (тревога,чувство необъяснимого страха,расстерянности) к кристализированному бреду, который хара-ся включенность отдельных бредовых идей в единую систему. В сверхценных идеях(пример с зубами) реальные факты и обстоятельства получают приувеличенную оценку. При бреде качественные изменнения личности, при сверхценных идеях – кол-ные. Эти идея развиваются постепенно и надолго овладевают сознанием. Эмоц. Насыщенны и высоко устойчивы.

Виды:дисморфофобические,ипохондрические,неполноценности,изобретальства,сутяжничества. Чаще всего возникают у пациентов с расстройствами личности. Навязчивые идеи – идеи,насильственно завладевшие сознанием больного. Относится к ним критически,однако не в состоянии их конролтровать. Навязчивые мысли мешают больному сосредоточиться, снижают продуктивность деятельности, чувство беспомощности,подавленность. Патопсихологическая классификация нарушений мышления (Зейгарник):нарушение опперациональной стороны мышления-снижения ур обобщения(выражается и в нарушении понимания переносного смысла, подтекста. Явл. типичным симптомом при органических поражениях гм) -искажение процесса обобщения(больной для обобщения использует необычные, странные признаки,которые ничего не говорят о существенных св-ах предметов). Нарушение логического хода мышления: -скачка идей(типична для маниакальныз состояний.Больные не сразу могут включиться в выполнение задания.Прекрасно понимают смысл пословицы,но не могут её объяснить. – вязкость мышления(при эпилепсии, плохая переключаемость)- непоследовательность суждений(неустойчивый способ выполнения задания.-потологическая откликаемость в мышлении.

Нарушение целенаправленности мышления: - нарушения критичности(выполняет задание бездумно,безразличны к ошибкам)-разноплановость(предметы для больного многозначны,характерно для шизофрении).-разорванность мышления,-резонерство(склонность больного к пространным рассуждениям по незначительным поводам,в стремлении подвести по любой факт,общую концепцию. Исследование мышления.

Методики: исслед-ие понимания рассказов, переносного смысла пословиц и метафор, Пиктограмма, классификация предметов, поним. Сложности картин, установление последоват-ти событий, пробы на исключ. Предметов.

5. Методы исследования памяти в клинике

Особенности мнестического дефекта могут не только послужить признаком определённого заболевания, но и помочь определить его стадию. В пробах на память отражаются также состояние активного внимания, мышления и эмоционально-волевой сферы, динамика психических процессов. Диагностика памяти начинается с беседы с больным и с изучении амбулаторной карты. В беседе важно обратить внимание на то, как больной ориентируется в повседневных ситуациях, помнит ли он события недавнего прошлого, не стал ли в последнее время забывать выключать свет, газ и т.д. Наиболее распространённые методики: пробы на запоминание десяти слов, пробы на интерференцию, методику опосредованного запоминания по Леонтьеву, пиктограмму, воспроизведение рассказов. По модальности: модально-спец – присутствует 1 модальность, зрит, слух, тактильная. И модально неспецифич. : память страдает во всех модальностях. Проихв. Память, эпизод, кратковременная. Амнезия, гипомнезия, гипермнезия, парамнезия (конфабуляции – ложные воспоминания, криптомнезия – раннее пережитое не согласуется с инф-цией извне, идентифицированная парамнезия – уже виденное, пережитое, дежавю). Причины нар. Памяти: эмоц. Шок, поражение ГМ.