1).Какими методами стерилизации следует пользоваться? 2).Как следует проводить:

а). Контроль температурного режима, б). Стерильного материала?

3).Как обеспечивается обеззараживание воздуха в операционной и в палатах?

Для стерилизации перевязочного материала используется только стерилизация паром, т.е. автоклавирование. Инструменты и многоразовые шприцы стерилизуют в сухожаровом шкафу (60 минут при 180 градусах), одноразовые шприцы не стерилизуют, а обеззараживают дез. средствами и утилизируются.

Для контроля температурного режима используют специальные индикаторы, которые меняют свой цвет в зависимости от температуры. В автоклаве, допустим, используются индикаторы внутренней и внешней стерилизации, которые должны иметь цвет контрольного окрашивания (ведь температура внешней и внутренней камер должна быть одинаковой).

Контроль стерильности материала проводится двумя способами:

• Прямой способ - бактериологический; посев с перевязочного материала и белья или использование бактериологических тестов. Посев производят следующим образом: В операционной вскрывают бикс, маленькими кусочками марли, увлажненной изотоническим раствором хлорида натрия, несколько раз проводят по белью, после чего кусочки марли опускают в пробирку, которую направляют в бактериологическую лабораторию. Для бактериологических тестов используют пробирки с известной спороносной непатогенной культурой микроорганизмов, которые погибают при определенной температуре. Пробирки вкладывают вглубь бикса, по окончании стерилизации извлекают и направляют в лабораторию. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности материала.

• Непрямой способ контроля стерильности материала применяют постоянно при каждой стерилизации: Для этого используют вещества с определенной точкой плавления: бензойную кислоту (120°С), резорцин (119°С), антипирин (110°С). Пробирки с тугоплавким веществом помещают в центре у дна бикса и вверху бикса.

В последнее время используют бумажный индикаторный контроль, цвет которого меняется от белого до фиолетового при температуре более 130- 132°С. В сухожаровых стерилизаторах используют порошкообразные вещества с более высокой точкой плавления: аскорбиновую кислоту (187-192°С), янтарную кислоту (180-184°С), пилокарпина гидрохлорид (200°С), тиомочевину (180°С).

Обеззараживание воздуха в палатах обеспечивается за счёт действия кварцевых ламп (время кварцевания зависит от площади помещения). В операционных и процедурных кабинетах используют ультрафиолетовые лампы Дезары (работают 2 раза в сутки- перед началом работы и после окончания, а также во время генеральных уборок).

№13 В лабораторию поступил материал от больного с кишечной инфекцией.

1).Какие дифференциально – диагностические среды будут использованы в процессе исследования?

2).Какие методы стерилизации будут применены при приготовлении питательных сред?

В процессе исследования используют такие дифференциально- диагностические среды, как: Эндо, Плоскирева и др.

Все питательные среды стерилизуют во избежание прорастания в них посторонних микроорганизмов; сосуды, содержащие питательные среды, должны быть тщательно закрыты. Наиболее эффективный метод стерилизации — термообработка. Выбор метода стерилизации зависит от термостабильности компонентов питательной среды. Иногда компоненты питательной среды стерилизуют отдельно различными методами, а затем смешивают. Питательные среды, не выдерживающие высокой температуры, стерилизуют фильтрованием.

№14 В лабораторию поступила мокрота от больного с подозрением на туберкулез. Какие методы окраски Вы примените для обнаружения возбудителя туберкулеза? Какие методы обогащения мокроты перед бактериоскопией должны быть проведены?

Микобактерии туберкулеза обнаруживают при прямой бактериоскопии мазков мокроты, окрашенных по Цилю—Нельсену (ярко- красные кислотоустойчивые бактерии, располагающиеся по одиночке или небольшими скоплениями), при микроскопии с использованием метода обогащения:

• Флотации (метод обогащения мокроты для бактериоскопии, заключающийся в ее гомогенизации с помощью раствора едкого натра и последующем добавлении растворителя (ксилола, толуола), в тонкой всплывающей пленке которого концентрируются микобактерии туберкулеза);

• Мазура метод (метод обогащения мокроты при исследовании на микобактерии туберкулеза, заключающийся в добавлении к ней разведенной серной кислоты, встряхивании до получения пены и центрифугировании; пену и осадок засевают на плотные питательные среды.);

№15 В родильном доме проводят вакцинацию новорожденных детей против туберкулеза. Что собой представляют вакцина БЦЖ, принцип ее получения? Какие существуют сроки возрастной вакцинации и ревакцинации? Как вводится вакцина БЦЖ? Какой возникает иммунитет? Для чего ставится реакция Манту перед ревакцинанцией?

Бацилла Кальметта—Герена или БЦЖ- вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой бычьей туберкулёзной палочки (Mycobacterium bovis), которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

Вакцинации подлежат все новорожденные дети на 5- 7 день жизни. Ревакцинацию проводят в возрасте 7- 12- 17- 22 и 27- 30 лет только лицам, отрицательно реагирующим на внутрикожную пробу Манту.

БЦЖ вводится внутрикожно в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Вакцина оставляет характерный рубец, который часто служит доказательством проведения прививки.

Искусственный приобретенный противотуберкулезный иммунитет после введения вакцины БЦЖ возникает.

Туберкулиновая проба (реакция Манту) представляет собой кожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина. Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Внутрикожная туберкулиновая проба применяется для диагностики туберкулёзной инфекции на основании появляющейся местной индурации (уплотнения кожи), а также для определения местоположения аллергии (перед прививкой БЦЖ) и для контроля конверсии (Инверсии) после прививки.