Экологическая эпидемиология.

110. Специфика предмета и задачи экологической эпидемиологии. Эколого-эпидемиологические методы.

Экологическая эпидемиология – это новая наука, которая возникла на стыке нескольких медицинских и экологических наук. Это наука о массовых заболеваниях человека. Задачей экологической эпидемиологии является изучение причин и условий заболеваемости и разработкой мероприятий по профилактике заболеваемости. Объект исследования – распространение экологических заболеваний. Экологические заболевания могут иметь природные причины (условия). Например, биогеохимические эпидемии обусловлены биогеохимическими особенностями, т.е. дефицитом каких-либо веществ в воде, продуктах питания; техногенные причины у работников цехов возникают профессиональные заболевания. Экологическая эпидемиология изучает болезни, которые отличаются от инфекционных эпидемий. Она изучает структуру и распространение неврологических расстройств, выкидыши, врожденные уродства, бесплодие, онкологические заболевания, аллергии, нарушения в развитии детей, отставание в развитии.

Метод изучения причин и условий формирования экологической заболеваемости – эпидемиологический. Особый интерес для экологической эпидемиологии представляют увеличение общей смертности населения в экологически неблагополучных районах, а также смертность и заболеваемость от злокачественных новообразований, распространение нарушений репродуктивной функции и психоневрологических заболеваний детей.

Эпидемиологический метод – это специфическая совокупность приемов и способов, позволяющих обеспечить наиболее полное познание явлений эпидемиологического порядка, т.е. возникновения, распространения, профилактики, борьбы и ликвидации болезней человека.

В эпидемиологии используют следующие методы:

1) Описательные:

- метод поперечных сечений (скрининг), характеризуют действие фактора и заболеваемость в один и тот же момент времени, он оценивает скорее распространенность специфической болезни, чем количество новых заболеваний;

- описание кластеров;

- экологические исследования, объектами наблюдения являются в большей степени группы людей, а не индивиды, на популяционном уровне сравниваются общая экспозиция и заболеваемость с целью определить, увеличилась ли частота заболеваний у тех, кто подвергался большему влиянию фактора.

2) Наблюдательные аналитические:

- изучение когорт (проспективная и ретроспективная), вовлекаются большие группы людей, которых должны наблюдать с начала экспозиции в определенном интервале времени и впоследствии обследовать на предмет развития болезни (профессиональные заболевания), устанавливают причинно-следственную связь;

- метод «случай-контроль», рассматриваются выборки больных и не заболевших людей для того, чтобы определить частоту интересующей экспозиции, а не для оценки экспозиции у здорового населения и определения ожидания последующей заболеваемости, как в когортном исследовании, устанавливают относительный риск;

- изучение вмешательств.

Для подбора адекватных выборок важны гипотезы.