112. Особенности эколого-эпидемиологического мониторинга. Методология оценки риска в экологической эпидемиологии.

Эколого-эпидемиологический мониторинг – отслеживание веществ в организме с помощью биологических маркеров.

Биологический маркер – это клеточное, биохимическое или молекулярное изменение, которое можно измерить в биологической среде, такой как ткани, клетки или жидкости организма человека. Примером чувствительной ткани для экспозиции сигаретным дымом является легочная.

1) оценка базового риска;

2) рассчитать снижение риска от мероприятий;

3) сумма затрат на меры;

4) себестоимость снижения риска;

5) профилактика, у нас пока не принято, нужно управлять риском.

Принятие решений.

Ассоциация – причинно-следственная связь между болезнью и возможным фактором риска, воздействие которого послужило причиной развития заболевания. Мерой ассоциации является риск. В эпидемиологии риск обозначает вероятность осложнения эпидемиологической ситуации в определенное время (время риска) на определенной территории (территории риска), среди определенных групп населения (контингенты риска). В эпидемиологических исследованиях риска получает количественное выражение в результате сравнительного анализа показателей заболеваемости в группах лиц, в которых имел место (опыт) или не имел места (контроль) риск осложнения эпидемиологической ситуации.

Относительный риск – величина того, во сколько раз для одной популяции риск больше, чем для другой. Он определяется как инцидентность среди тех, кто подвергается воздействию фактора риска (I_e), деленная на инцидентность среди тех, кто ему не подвергается (I_о).

RR = I_e / I_о.

Чем больше относительный риск, тем больше вероятность того, что фактор риска является важной причиной заболевания. Главным образом подвергаются сомнению ассоциации, для которых относительный риск меньше 1,5. Более низкие значения RR говорят о том, что причинно-следственная связь, вероятно, является артефактом, благодаря неконтролируемым мешающим факторам.

Абсолютный (добавочный, атрибутивный) риск (AR) – мера поражающего действия фактора риска. Абсолютный риск определяется как разница между инцидентностью экспонированных и неэкспонированных.

AR = I_e - I_о

Абсолютный риск – это часть инцидентности среди экспонированных, которая добавляется за счет экспозиции. Он часто выражается в процентах от общей инцидентности.

Традиционная процедура оценки риска включает 4 основных этапа:

1) идентификацию опасности, т.е. оценку того, какие вещества или факторы, при каком пути поступления и при каких уровнях могут вызвать неблагоприятные последствия для здоровья изучаемого населения при состоянии его на данный момент времени;

2) оценку экспозиции, т.е. реального воздействия токсических веществ на здоровье человека. При этом учитываются те реальные концентрации или уровни загрязнителя, которые были в прошлом, существуют в настоящее время или ожидаются в будущем, а также размеры экспонированных популяций среди населения;

3) оценку токсичности вещества. На этом этапе проводится количественная оценка реакции организма на определенную дозу воздействия токсичных веществ. Проводится сбор информации о токсичности вещества и анализируются данные о наличии связей между уровнями экспозиции и состоянием здоровья населения;

4) на последнем этапе выполняется характеристика риска, заключающая как качественные, так и количественные оценки рисков вредных воздействий на здоровье населения; описание неопределенностей в оценках; интерпретация результатов и ранжирование рисков по степени их медико-биологической и социальной значимости.