
- •Тема №1.
- •Тема №2.
- •Изучить основные принципы лечения пострадавших с закрытыми повреждениями лица.
- •1.Первая медицинская помощь.
- •2. Доврачебная помощь.
- •3. Первая врачебная помощь.
- •4. Квалифицированная помощь.
- •5. Специализированная помощь.
- •1. Объем и характер помощи в схппг.
- •2. Объем помощи челюстно-лицевым раненым в голову
- •3. Организация, оснащение и порядок работы фсп.
- •Тема №3.
- •Классификация огнестрельных повреждений челюстно-лицевой области области.
- •Повреждения зубов и альвеолярных отростков.
- •Повреждения нижней челюсти.
- •Повреждения верхней челюсти.
- •Повреждения скуловой кости и дуги.
- •Повреждения костей носа.
- •Клиника боевых повреждений лицевых костей. Диагностика и лечение.
- •Осложнения при челюстно-лицевых ранениях: непосредственные ранения, поздние.
- •Непосредственные осложнения.
- •Литература:
- •Тема №4.
- •Особенности огнестрельных ранений и повреждений лица и челюстей.
- •Клиническое течение и диагностика ранений и повреждений лица и челюстей.
- •Диагностика ранений на этапах медицинской эвакуации.
- •Литература:
- •Тема №5.
- •Временная (транспортная) иммобилизация: наложение круговых и мягких пращевидных повязок.
- •Лечебно-транспортная иммобилизация с помощью жесткой подбородочной пращи и опорной головной повязки.
- •Литература:
- •Тема №6. Постоянная иммобилизация при переломах челюстей ортопедическими методами.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Постоянная (лечебная) иммобилизация.
- •Методика внеротовой фиксации отломков с помощью аппаратов я.М. Збаржа. Наложение аппаратов и снятие их, разборка и сборка, уход за аппаратами.
- •Литература:
- •Тема №7. Хирургическое лечение переломов челюстей. Внеротовая фиксация отломков челюстей.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Показания к остеосинтезу. Наложение проволочного костного шва, показания к его применению. Использование костного шва при лечении переломов челюстей осложненных лучевым поражением
- •Литература:
- •Тема №8. Питание раненых с повреждениями лица и челюстей. Общий и местный уход за челюстно- лицевыми ранеными. Лечебная физкультура.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Способы кормления, виды диеты.
- •Тема №9. Сочетанные и множественные повреждения чло, особенности их клинического течения и лечения на этапах медицинской эвакуации.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Сочетанные и множественные повреждения чло, особенности их клинического течения и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Литература:
- •Тема №10. Ожоги лица и их лечение.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Контрольные клинические задачи:
- •Частота, классификация и особенности клинического течения ожогов лица.
- •Литература:
- •Тема №11. Ожоговый шок, ожоговая болезнь. Особенности клинического течения.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Контрольные клинические задачи:
- •Ожоговая болезнь. Ожоговый шок.
- •Литература:
- •Тема №12. Оказание медицинской помощи и лечение пострадавших с ожогами лица на этапах медицинской эвакуации.
- •Литература:
- •Тема №13. Обморожения. Клиника, диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Клиническое течение, диагностика и лечение обморожений.
- •Литература:
- •Тема №14. Комбинированные радиационные поражения. Синдром взаимного отягощения. Клиника лучевой болезни, диагностика и лечение.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Контрольные клинические задачи:
- •Комбинированные радиационные поражения. Особенности повреждений мягких тканей и костей лицевого скелета в периоды лучевой болезни. Синдром взаимного отягощения .
- •Лечение комбинированных поражений на этапах медицинской эвакуации. Хирургическая тактика при комбинированных лучевых поражениях, показания и противопоказания к хирургическому лечению.
- •Литература:
- •Тема №15. Радиоактивное заражение ран. Техника и особенности их хирургической обработки.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Радиоактивное заражение ран. Порядок обработки ран, зараженных радиоактивными веществами. Влияние радиоактивного заражения на течение и исход ранения.
- •Литература:
- •Тема №16. Комбинированные химические поражения. Влияние сроков хирургической обработки на течение раневого процесса. Особенности лечения ран, зараженных ов.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Комбинированные химические поражения. Особенности течения и хирургической обработки ран, зараженных отравляющими веществами. Влияние сроков хирургической обработки на течение раневого процесса.
- •Особенности клинического течения ран, зараженных отравляющими веществами.
- •Литература:
- •Тема №17. Комплексное лечение комбинированных поражений на этапах медицинской эвакуации.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Оказание медицинской помощи раненым с комбинированными поражениями на этапах медицинской эвакуации.
- •Влияние сроков хирургической обработки ов на течение раневого процесса.
- •Литература:
- •Тема №18. Понятие о раневой инфекции. Клиника токсико- резорбтивной лихорадки и сепсиса.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Контрольные вопросы по теме занятия:
- •Понятие о раневой инфекции. Клиника токсино резорбтивной лихорадки и сепсиса .
- •Тема №19. Столбняк и анаэробная инфекция ран лица. Клиническое течение и диагностика.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Столбняк и анаэробная инфекция ран лица. Клиническое течение и диагностика.
- •Тема №20. Профилактика, специфическое и неспецифическое лечение раненых с анаэробной инфекцией и столбняком. Исход и осложнение.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Профилактика, специфическое и неспецифическое лечение раненых с анаэробной инфекцией и столбняком. Исход и осложнения.
- •Тема №21. Медицинская реабилитация и освидетельствование пострадавших с повреждениями чло.
- •Контрольные вопросы для проверки исходных знаний:
- •Порядок освидетельствования раненых в челюстно-лицевую область.
- •"Свидетельство о болезни" и порядок его составления.
- •Литература:
1.Первая медицинская помощь.
Первая медицинская помощь на поле боя или в очаге массовых санитарных потерь осуществляется в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарами и санитарными инструкторами. При челюстно-лицевых ранениях самопомощь осуществляется редко, ввиду трудности определения локализации и размеров повреждения и неудобства наложения повязок на лицо самим пострадавшим. При ранениях челюстно-лицевой области возможно значительное кровотечение из ран или развитие затрудненного дыхания, требующих срочной посторонней помощи. Между тем, в условиях боевой обстановки, особенно ночью, розыск раненых санитарами санинструкторами представляет трудную задачу. Поэтому при челюстно-лицевых ранениях, особенно важную роль приобретает взаимопомощь, приемам которой должны быть обучены все военнослужащие. Для самопомощи и взаимопомощи все солдаты и офицеры снабжаются индивидуальными перевязочными пакетами (ИПП). Медицинские работники призванные оказать первую медицинскую помощь, имеют сумку медицинскую войсковую, укомплектованную необходимыми медикаментами, инструментарием и перевязочными средствами, а санинструктор роты, кроме того, имеет шлем для раненых в голову.
На поле боя предусматривается следующий объем первой медицинской помощи:
а) Предотвращение непосредственной угрозы смерти пострадавшему; освобождение от завалов; тушение горящей одежды; придание раненому, потерявшему сознание положения лицом вниз или на боку с повернутой головой в сторону ранения для предупреждения дислокационной (смещение языка) и аспирационной асфиксии.
б) Удаление грязи и земли из полости рта и носа с целью предотвращения попадания внутрь БОВ или РВ.
в) Дача внутрь антибиотиков (по возможности).
г) Утоление жажды (по возможности).
д) Наложение повязки на рану или на обожженную поверхность лица.
е) Надевание на раненого противогаза, специально предназначенного для раненых в голову (шлем для раненых в голову).
ж) Эвакуация пострадавших за пределы зараженного участка или вынос (вывоз) с места сбора раненых на БМП или ПМП.
2. Доврачебная помощь.
Доврачебную помощь осуществляет фельдшер батальона или санитарный инструктор на БМП в оборонительном бою или на коротких остановках при наступательной операции. Для оказания доврачебной помощи челюстно-лицевым раненым БМП оснащается полевым фельдшерским комплектом (ПФ), шлемами для раненых в голову, комплектом перевязочных средств (Б-1) и шин (Б-2), а также кислородным ингалятором (КИ-4). Для выноса пострадавших БМП оснащается носилочными лямками и носилками. В распоряжении фельдшера БМП имеется санитарный транспорт (УАЗ - 452А).
Для современных наступательных операций характерным является быстрое продвижение войск, поэтому БМП в таких условиях работает сходу. Доврачебная помощь челюстно-лицевым раненым оказывается на коротких остановках, только по жизненным показаниям (кровотечение, асфиксия, шок). Важной задачей доврачебной помощи является эвакуационно-транспортная сортировка раненых, т.е. установление очередности эвакуации и определение положения раненых во время эвакуации (лежа, сидя, своим ходом и т.п.). Наиболее благоприятные условия для оказания доврачебной помощи складываются в оборонительном бою, когда БМП работает на одном месте в развернутом виде. При этом челюстно-лицевым раненым могут быть проведены следующие мероприятия:
а) Контроль и исправление ранее наложенных повязок, подбинтовка промокших кровью повязок или замена их, если они перестали выполнять свое защитное назначение.
б) Введение тяжелораненым обезболивающих, сердечных средств и дыхательных аналептиков.
в) Фиксация языка булавкой (при дислокационной асфиксии).
г) Дача внутрь антибиотиков.
д) Обогревание при признаках шока (спальные мешки, химические грелки и др.).
е) Эвакуационно-транспортная сортировка и подготовка к эвакуации на БМП.