Задача №14

Пациент Н., 42 года, обратился в стоматологическую поликлинику.

Жалобы: сильные боли в области нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта, подвижность нижних зубов слева, кровотечение из полости рта.

Анамнез: накануне вечером упал на лестнице и ударился о ступени, почувствовал сильную боль и хруст в нижней челюсти.

Объективно: асимметрия лица за счёт отёка мягких тканей нижней челюсти слева, зубные ряды верхней и нижней челюсти не смыкаются, при пальпации тела нижней челюсти слева определяется подвижность отломков и 35, 36 зубов, слизистая в области переходной складки нижней челюсти сле­ва гиперемирована, имеется эрозивная кровоточащая поверхность.

Рентгенография: в области тела нижней челюсти слева имеется одиночное линейное затемнение ме­жду зубами 35,36, симптом «ступеньки» по нижнечелюстному краю.

Задания

1. Назовите и обоснуйте диагноз.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Составьте план общего и местного лечения.

Эталон ответа

1. Учитывая жалобы пациента и данные объективного и рентгенологического обследования, у паци­ента одиночный перелом бокового отдела тела нижней челюсти слева.

2. Дифференциальная диагностика проводится с ушибом нижней челюсти - в этом случае на рентге­нограмме не будет определяться линейного затемнения, что характерно для нарушения целостности кости.

3. Лечение одиночного перелома тела нижней челюсти может быть проведено в амбулаторных усло­виях. Пациенту необходимо провести общее и местное лечение. В плане общего лечения могут быть назначены препараты антибактериального действия - для предупреждения вторичной инфекции, противоспалительные препараты, сердечно-сосудистые препараты, витамины. Местное лечение за­ключается в иммобилизации отломков при помощи внутриротовых шин.

Задача № 15

Соберите аптечку первой помощи при возникновении аварийной ситуации.

Эталон ответа

Содержание аптечки первой помощи при возникновении аварийной ситуации:

- 70% спирт;

- навески марганцевокислого калия по 0,05 г;

- стерильная вода по 100 мл (приготовленная и закупоренная в аптечных условиях со сроком

годности 1 месяц) для разведения марганцевокислого калия;

- 5% раствор йода;

- стерильные салфетки, вата, пипетки;

- лейкопластырь;

- напалечники или перчатки;

- 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина;

- туалетное мыло.

Неотложные состояния

Задача №1

Мужчина получил удар кулаком в лицо. Асимметрия лица за счёт отёка, гематома в области нижней челюсти, нарушение прикуса челюсти, симптом "ступеньки" по нижнечелюстному краю, крепитация отломков.

Задания

1. Определите неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.

Эталон ответа

1. На основании объективных данных (асимметрия лица), диагноз - перелом нижней челюсти со сме­щением отломков.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

- положить холод на область гематомы, провести мероприятия по профилактике асфиксии, шока;

- провести транспортную иммобилизацию в виде жесткой подбородочной пращи с опорной го­ловной повязкой или в виде матерчатой пращи с круговой повязкой вокруг головы.