Задача № 6

На приеме у стоматолога ВИЧ-инфицированный, который нуждается в проведении рентгеногра­фии.

Задания

1. Укажите требования к направлению на рентгенографию ВИЧ - инфицированного пациента.

2. Расскажите о порядке действий рентгентехника.

Эталон ответа

1. В направлении на рентгенографическое исследование врач должен указать основной и сопут­ствующий диагноз: «Хронический персистирующий вирусный гепатит В (HbSAq+), (B-20)», означающий, что у пациента диагноз - ВИЧ- инфекция.

2. Порядок действий рентгенотехника в соответствии с сопутствующим диагнозом, рентгенодиагностику проводить в последнюю очередь;

соблюдать меры предосторожности во избежание профессионального заражения ВИЧ-инфекцией по окончании процедуры провести внеплановую генеральную уборку кабинета; дезинфекционные мероприятия провести согласно действующим приказам.

В набор специальной одежды входят:

хирургический халат;

шапочка;

защитный экран (маска, очки);

перчатки;

закрытая кожаная обувь;

клеёнчатый фартук.

Задача № 7

Во время лечения пациента с ВИЧ-инфекцией у него началось кровотечение, кровь попала на руки и лицо врача, инструменты, оборудование.

Задания

1. Расскажите о порядке оказания первой помощи зубному врачу в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией и действий медперсонала в данной ситуации.

Эталон ответа

1. При попадании зараженного материала на неповрежденную кожу (разрыв перчатки без поврежде­ния кожных покровов) необходимо обработать ее 70% этиловым спиртом, тщательно промыть водой с мылом, через 15 минут повторить обработку спиртом.

- ликвидация аварийной ситуации; информирование заведующего подразделением; регистрация случая в журнале учета аварийных ситуаций; сообщение об аварийной ситуации в РЦПБ СПИД в течение 24 часа;

-тестирование медицинского работника на наличие антител к ВИЧ в период диспансерного наблюдения;

- назначение химиопрофилактики парентерального заражения не позднее 3-х суток (АТЗ 600 мг в сутки в течение 30 дней).

Задача № 8

Пациентка А., 19 лет обратилась на приём к зубному врачу стоматологического кабинета.

Жалобы: на застревание пищи в области боковых зубов нижней челюсти с правой стороны. Анамнез: дефекты образовались за короткое время одновременно в нескольких зубах. Объективные данные: слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. На апроксимальных поверхностях зубов 44, 45, 46 имеются кариозные полости в пределах эмали и дентина, средней глубины. При зондировании выявляются размягчённое дно и стенки кариозной полости с нависающими краями, зондирование болезненно по стенкам, перкуссия безболезненна. Индекс КПУ=10, индекс Федорова - Володкиной =2. Электроодонтометрия=3-4 мкА.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз.

2. Составьте план и укажите методы лечения.

Эталон ответа

1. У пациентки кариес зубов 44,45,46. Заключение основано на данных анамнеза - одно­временное образование дефектов в нескольких зубах, данных объективного обследования - наличие в 44,45,46 зубах кариозных полостей в пределах эмали и дентина, с нависающими краями, дентин раз­мягчен, зондирование болезненно по стенкам.

2. План лечения должен состоять из общей (патогенетической) и местной терапии. Общее лечение направлено на укрепление иммунной системы организма с целью профилактики кариеса и местной реминерализующей терапии с целью повышения резистентности твердых тканей зуба к кариозному процессу; местное лечение заключается в препарировании кариозных полостей, некрэктомии и по­следующем восстановлении анатомической формы коронок зубов.

Препараты для общей патогенетической терапии:

глюконат кальция по 1 табл. (0,5) х 3 р. в день; витамин С по 1 драже 3 р. в день; метилурацил по 1 табл. (0,5) х 3 р. в день. Реминерализующие средства:

фторид натрия 2% раствор для аппликаций;

фторлак (фторол) - для аппликаций, глюконат кальция 10 % раствор - для электрофореза.