З а д а ч и

Задача № 1

Пациентка К. 38 лет обратилась в стоматологический кабинет.

Жалобы: на ноющие боли в области 11 зуба, усиливающиеся при накусывании на зуб.

Анамнез: зуб болит в течение 2-х дней после перенесенной травмы.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы без патологических изменений, прикус ортогнатический. Слизистая оболочка по переходной складке в проекции корня 11 гиперемирована, слегка отечна. Зуб 11 под пломбой, перкуссия болезненна, после удаления пломбы - полость зуба сообщает­ся с кариозной полостью, зондирование безболезненно.

Задания:

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Укажите мероприятия по оказанию неотложной помощи.

Эталон ответа:

1. Острый серозный периодонтит зуба 11.

2. Для оказания неотложной помощи следует под анестезией удалить распад пульпы из корневого канала, провести медикаментозную обработку с использова­нием антисептических растворов (р-р хлоргексидина и др.), зуб оставить открытым для оттока эк­ссудата.

Задача № 2

Больная А., 32 года, обратилась к зубному врачу.

Жалобы: на длительные боли с небольшими безболезненными промежутками в области нижней че­люсти слева, усиливающиеся от любых раздражителей и в ночное время.

Анамнез: 4 дня назад боль появилась в 36 зубе, постоянно усиливалась, распространилась на все нижние моляры, отдает в ухо.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые. Прикус ортогнатический. На жеватель­ной поверхности 36 зуба имеется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, не сообщается с полостью зуба, зондирование болезненно по дну полости, перкуссия чувствительна. Данные ЭОД - 50 мкА.

Задания:

1. Назовите и обоснуйте диагноз.

2. Составьте план лечения.

Эталон ответа:

1. Учитывая жалобы больной и данные объективного обследования, диагноз - острый диффузный пульпит 36 зуба.

2. План лечения: под анестезией обработать кариозную по­лость, вскрыть полость зуба, наложить девитализирующую пасту под временную пломбу. При втором посещении удалить временную пломбу, раскрыть полость зуба, провести ампутацию и экстирпацию. Каналы обработать медикаментозно и запломбировать современными пломбировочными материалами (на основе эпоксидных смол или эвгенола). Наложить изолирующую про­кладку и постоянную пломбу.

Задача № 3

Больной И., 54 года, обратился в стоматологический кабинет.

Жалобы: на боль в 15 зубе, возникающую от любых раздражителей - холодного, горячего, при попа­дании пищи.

Анамнез: ранее зуб сильно болел, боли самопроизвольно исчезли, но зуб продолжает беспокоить в течение 1 месяца.

Объективно: на медиальной поверхности 15 зуба определяется глубокая кариозная полость, сооб­щающаяся с полостью зуба, зондирование болезненно, пульпа кровоточит. Показания ЭОД= 40 мкА.

Задания

1. Назовите и обоснуйте диагноз.

2. Составьте план лечения.

Эталон ответа

1. Учитывая жалобы и данные объективного обследования больного И., у него - хронический фиб­розный пульпит 15 зуба.

2. Под анестезией обработать кариозную полость, раскрыть полость зуба, провести ампутацию и экстирпацию пульпы, канал обработать антисепти­ками, запломбировать. Рентгенконтроль. Кариозную полость запломбировать постоянным пломбировочным мате­риалом.

восстановления ана­томической формы зуба.