1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

20-к. Юнак 16 р., поступив в гематологічне відділення зі скаргами на біль в правому плечовому суглобі, що виник після травми. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації, деформований. В аналізі крові: Ер - 3, 7х10¹²/л, НЬ - 110 г/л, Тр-115, 0х10⁹/л, Л-6, 9х10⁹/л, ШОЕ-25 мм/год., протромбіновий індекс -90 %, час згортання крові - 38 хв., фібриноген -

3, 5 г/л.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

Задачі „Крок-2” по темі «Гострі та хронічні лейкемії»

21-к. Хворий С., 64 р., обстежувався в поліклініці перед скерування на санаторно-курортне лікування. При обстеженні виявлено збільшені шийні, підпахвинні і пахвинні лімфовузли, печінка на 3 см нижче реберної дуги, збільшена селезінка (поперечник сягає 14 см). ЗАК: Ер. 3, 7х10¹², Нв- 120 г/л, лейкоцити -30х10⁹, е-2%, п-1%, с-33%, л-60%, м-4%, ШОЕ-20 мм/год

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

22-к. Чоловік 52 р., протягом 3-х місяців відмічає різку слабість, швидку втому, задишку при ході, підвищену пітливість, підвищення температури до 38, 5°С, втрату апетиту, важкість у лівому підребер'ї. Схуд на 4 кг. Селезінка щільна, + 5-6 см. У крові: ер. 3, 2х10¹²/л, Hb 60 г/л, КП0, 9, лейк. 169х10⁹/л, (б. 4%, промієлоцити 4%, мієлоцити 4%, п. 2%, с. 45%, л. 3%, м. 1%, бласти 32%), ШОЕ 28 мм/год. При повторному дослідженні крові: збільшення бластних клітин до 64%.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

23-к. Хвора 18 р., звернулася до лікаря у зв'язку з вираженою слабістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об'єктивно: при зрості 165см вага - 40 кг, шкірні покриви сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. У крові: ер. - 1, 8 х10¹² /л, Нв - 85г / л, лейк. - 500х10⁹ /л, формула: міеобласти - 78%, нейтрофіли - 15%, лімфоцити - 7%.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

24-к. Хвора С., 43 р., звернулась до лікаря із скаргами на слабкість, біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 39С. Захворіла гостро тиждень тому. Об'єктивно: шкіра блідого кольору. Поодинокі синці на стегнах. Гіперплазія ясен. Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3 см з підребер'я. ЗАК: ер-2, 0х10¹² /л, Hb-70 г/л, тр-40х10⁹ /л, лей-0, 8х10⁹/л, п-1%, с-40%, л-50%, м-9%. ШОЕ-60 мм/год. В мієлограмі 15% бластних клітин.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

25-к. Хворий Я., 53 р., скаржиться на слабість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури тіла. Об'єктивно: лімфоаденопатія, вузли тістуватої консистенції, гепатомегалія. ЗАКі: Ер - 4, 0x10¹²/л; НЬ – 110 г/л; Л -100, 0х10⁹/л; баз -0 %; е - 1 %; п/я - 4 %; с/я - 12 % ; м -3 %; л - 80 %; тіні Боткіна -Гумпрехта.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

26-к. Хворий О., 72 р., госпіталізований у стаціонар з пневмонією тяжкого перебігу. В аналізі крові: НЬ -124 г/л, Л - 80, 0x10⁹/л, л - 70 %, Тр -200, 0x10⁹/л, тіні Боткіна -Гумпрехта.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

27-к. Хворий Л., 63р, учасник ліквідації аварії на ЧАЕС, скаржиться на немотивовану слабість, відчуття тиску та розпирання в лівому підребер'ї. Вважає себе хворим протягом року. До цього нічим не хворів. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, периферичні лімфовузли не збільшені. Печінка +3 см, селезінка +10 см. ЗАК: Ер - 3, 1х10¹²/л, НЬ – 100 г/л, Л - 46, 0x10⁹/л, бласти - 2 %, промієлоц. - 10 %, мієлоц. - 18 %, п/я - 27 %, с/я - 10 %, л - 12 %, е - 6 %, баз - З %, м - 2 %, ШОЕ - 20 мм/год.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

28-к. Чоловік 48 р., близько року відмічає слабість, пітливість, важкість у верхніх відділах живота. При обстеженні виявлено гепато- та спленомегалію. ЗАК: Л - 48, 0х10⁹/л, баз - 3 %, е - 6 %, мієлобласти - 3 %, про мієлоцити -4 %, мієлоцити - 10 %, юні - 3 %, п/я - 6 %, с/я - 50 %, л - 12 %, м - 3 %. В біоптаті селезінки мієлоїдна інфільтрація.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

29-к. Хворий П., 68 р., скаржиться на швидку втомлюваність, пітливість, збільшення шийних, підщелепних та пахвових лімфовузлів ЗАК: Л - 35, 0х 10⁹/л, л - 70 %, тіні Боткіна -Гумпрехта; рівень гемоглобіну та кількість тромбоцитів у межах норми. У мієлограмі лімфоцитів 40 %.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

30-к. Хворий А., 72 р., госпіталізований у стаціонар з пневмонією тяжкого перебігу. В аналізі крові: НЬ -124 г/л, Л - 80, 0x10⁹/л, л - 70 %, Тр -200, 0x10⁹/л, тіні Боткіна - Гумпрехта.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

Задачі „Крок-2” по темі „Лімфоми. Мієломна хвороба”

31-к. Хворий С., 68 р., скаржиться на загальну кволість, біль у кістках, м’язову слабість, біль при пальпації кісток. В сечі білок до 5, 0 г/л, рік тому переніс аденомєктомію. На рентгенограмах черепа і тазу у кістках велика кількість дрібних округлих дільниць деструкції діаметром від 0, 8 до 2, 5 см.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

32-к. Хвора Д., 42 р., вступила до лікарні зі скаргами на слабість, блідість шкіри, субфібрильну температуру. Над правою ключицею пальпуються збільшені лімфовузли. Рентгенограма: збільшення бронхолегеневих та навколотрахеальних лімфовузлів, Живіт м’який при пальпації. Печінка щільна, збільшена

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

33-к. Хворий Н., 53 р., звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено R-графію кісток хребта і тазу, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові 10, 7

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

34-к. Хворий Н., 68 р., скаржиться на загальну слабість, біль у кістках, м'язову слабість, біль при пальпації кісток. В б/х аналізах крові: загальний білок – 107 г/л. В аналізі сечі: протеїнурія - до 5, 0 г/л. На рентгенограмах кісток черепа і тазу виявлена велика кількість дрібних округлих вогнищ деструкції діаметром від 0, 8 до 2, 5 см.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

35-к. У чоловіка 68 р., що страждає на сечокам'яну хворобу, з'явився біль у попереку. Хворіє на цукровий діабет ІІ типу. Об'єктивно: ЧД - 16/хв., пульс - 72/хв, ритмічний, АТ -140/90 мм ртст. Тони серця ослаблені. Печінка +3 см. Болючість при постукуванні поперекового відділу хребта, набряків немає. ЗАКі: НЬ - 100 г/л, Ер - 3, 2х10¹²/л, Л - 4, 6х10⁹/л, ШОЕ - 84 мм/год., глюкоза крові - 5, 5 ммоль/л, креатинін - 0, 112 ммоль/л, холестерин - 6, 8 ммоль/л, К+ - 4, 5 ммоль/л, Nа+ - 138 ммоль/л. ЗАС: відн. щільність - 1015, білок - 3, 3 г/л, Л - 4-6, Ер - 1-3 у п/з, білок Бенс - Джонса (++), цукор не виявлений.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

36-к. Хвора М., 56 р., протягом 4-х місяців скаржиться на слабість, біль у кістках, зниження апетиту, головні болі. Лікувалася у невропатолога, прийняла курс мануальної терапії. ЗАК: анемія, білок - 112 г/л, гіпергамма- глобулінемія, ШОЕ - 68 мм/год. ЗАС - протеїнурія. На рентгенограмі дефекти кісткової тканини.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

37-к. Хворий К., 24 р., 2 місяці тому помітив збільшений лімфовузол на шиї зліва, потім з’явилася слабість, пітливість, свербіж шкіри, підвищення t до 39С. Застосування сульфадимезину та оксациліну ефекту не дало. Підчас огляду: шкіра звичайного кольору, зліва на боковій поверхні шиї два лімфовузли діаметром 1, 5 і 2 см, середньої щільності, не болючі. З боку внутрішніх органів змін не виявлено ЗАКі: ер. -4, 2х10¹²/л, Нb-132 г/л, КП-0, 9, Л-9, 6х10⁹/л, е-5%, п–8%, с-73%, л-10%, м-4%, ШОЕ-32 мм/год.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

38-к. Хворий Л., 34 р., звернувся зі скаргами на збільшення лімфовузлів в ділянці шиї, відчуття важкості в животі, загальну слабість. Об-но: асиметричне збільшенню лімфовузлів [в ділянці шиї – конгломерат], осалгії, гепатоспленомегалія. Гемограма: анемія, прискорення ШОЕ, лейкоцитоз,

еозинофілія, лімфопенія, моноцитоз. Мієлограма: виявлені клітини Ріда- Штернберга.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

39-к. Хворий С., 28 р., скаржиться на кволість, болі в кістках, часті ГРВІ, запаморочення. Об-но: блідість шкіри та слизових, осалгія. ЗАК: Ер-2, 7х10¹²/л, Нв-80 г/л, КП – 0, 9, ретикулоцити – 0, 5, лей - 5х10⁹/л, еоз. -1%, баз. -3%, пал. -7%, сегм. -60%, лімф. -23%, мон. -2%, плазмоцити – 4, тромб. -280х10⁹/л, ШОЕ-64 мм/год. Загальний білок крові-120 г/л, ЗАС: значна протеїнурія. Rо-черепа: вогнища деструкції.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

40-к. Хвора Н., 27 р., звернулася до поліклініки зі скаргами на збільшення лімфовузлів на шиї справа і в паховій ділянці, нічний піт, підвищення температури тіла вище 38С. При морфологічному дослідженні біоптату лімфатичного вузла були виявлені клітини Березовського-Штенберга.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.