Задачі „Крок-2” по темі „Анемії”

1-к. Хвора А., 28 р., після самолікування грипу саліцилатами, сульфаніламідними препаратами та антибіотиками помітила жовтяницю з вираженою блідістю шкіри та слизових. Під час огляду виявлено збільшення селезінки, олігурію, темне забарвлення сечі. Лабораторно: гіпсохромна анемія (Нв-60 г/л, КП 0, 5, ер. - 2*10¹²/л, лейк. - 12*10⁹/л зсувом формули вліво, ретикулоцити -24 %, поява еритробластів, поліхроматофілія. В сироватці крові визначається підвищена кількість непрямої фракції білірубіну. В сечі підвищена кількість уробіліну.

1. Ваш діагноз?

2. Лікування з виписуванням рецептів.

2-к. Пацієнт Р., 45 р., 3 роки після резекції шлунка з приводу виразкової хвороби. Після операції рівень гемоглобіну складав 120 г/л. Впродовж останнього року стан хворого погіршився, з`явилась різка слабість, задишка, мерехтіння перед очима. Аналіз крові: Hb-80г/л, ер. -2, 5х10¹², КП 0, 62, л. -3: 5х10⁹, ШОЕ - 7мм/год. Еритроцити гіпохромні. Анізоцитоз (мікро- і макроцитоз), залізо 8, 5 мкмоль/л.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

3-к. Жінка У., 26 р., скаржиться на загальну слабість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся. Об’єктивно: пульс 94 за хв, АТ – 110/70 мм рт ст. Шкіра бліда. У крові: Нв – 90 г/л, Ер. - 3, 5*10¹²/л, КП – 0, 7, ШОЕ – 20 мм/год. Сироваткове залізо – 8, 7 кмоль/л.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

4-к. Хвора П.. 26 р., відмічала періодичну жовтушність шкіри. Після важкої праці та купання в річці з'явились болі у м'язах та у верхній половині живота. Наступного дня - помірна жовтяниця, темний кал та сеча. При обстеженні виявляється помірне збільшення печінки та селезінки. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л, Ер- 2, 8х10¹²/л, ретикулоцити - 5 %, КП - 0, 9, Тр -230, 0x10⁹/л, Л - 9, 5x10⁹/л, формула не змінена, ШОЕ - 20 мм/год., білірубін - 60 мкмоль/л, прямий -8 мкмоль/л, АлАТ - 1, 1 ммоль/л.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

5-к. Хвора Н., 55-., скаржиться на слабість, запаморочення, миготіння "мушок" перед очима. Шкіра та слизові субіктеричні. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 4 см, щільна, болюча; селезінка + 8 см, щільна. В аналізі крові: Ер -2, 2х10¹²/л, НЬ - 80 г/л, ретикулоцити - 50 %0, Л- 6, 0х10⁹/л, е - 3 %, п/я - 6 %, с/я -62 %, л - 20 %, м - 8 %; ШОЕ -30 мм/год; осмотична резистентність еритроцитів 0, 52-0, 56%; білірубін крові - 42 мкмоль/л, прямий - 4 мкмоль/л, непрямий – 38 мкмоль/л. В аналізі сечі: реакція на уробілін різко позитивна, жовчні пігменти відсутні. Реакція Кумбса позитивна.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

6-к. Хворий Д., 19 р., протягом останніх 2 місяців відмічає зростаючу слабість, шкірні геморагії, носові кровотечі, субфебрильну температуру. Лімфатичні вузли, печінка, селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 50 г/л, Ер - 1, 5х10¹²/л, ретикулоцити - 0, 1 %, КП - 0, 9, Л - 1, 8х10⁹/л, п/я - 1 %, с/я - 18 %, е – 1 %, л - 75 %, м - 5 %, Тр - 30, 0x10⁹/л, ШОЕ -60 мм/год., сироваткове залізо -15 мкмоль/л.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

7-к. Хвора Т., 23 р., скаржиться на виражену слабість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, порушення смаку. В анамнезі значні менорагії. Об'єктивно: виражена блідість шкірних покривів, тріщини в кутах рота, ламкі нігті, систолічний шум над верхівкою серця. В аналізі крові: Ер-2, 1х10¹²/л, НЬ-70г/л, КП- 0, 7. Тр - 140, 0х10⁹/л, Л - 6, 2х10⁹/л.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

8-к. Хворий Г., 45р., хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, звернувся зі скаргами на слабість, задишку при незначному фізичному навантаженні, бажання їсти крейду. Об'єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В аналізі крові: НЬ - 90 г/л; Ер - 3, 3х10¹²/л; КП - 0, 75, ретикулоцити - 0, 6 %, залізо сироватки крові - 5, 6 мкмоль/л.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

9-к. Хвора М., 50., скаржиться на слабість, запаморочення, важкість у верхній половині живота, парестезії у кінчиках пальців рук та ніг. Об'єктивно: жовтушність шкіри, язик малинового кольору, гладкий. Гепатомегалія. В аналізі крові: НЬ - 90 г/л; Ер -2, 3х10¹²/л; ретикулоцити - 0, 2 %; КП -1, 2; макроцитоз; визначаються тільця Жоллі.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

10-к. Жінка О., 39 р., протягом 4-х місяців відмічає слабість, запаморочення, задишку, м'язову слабість, бажання їсти крейду. В анамнезі: фіброміома матки, маткові кровотечі. В аналізі крові: НЬ - 80г/л, Ер - 2, 2х10¹²/л, КП - 0, 7, ШОЕ – 28 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 5, 3мкмоль/л.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

Задачі „Крок-2” по темі „Гемофілія. Тромбоцитопенічна пурпура”

11-к. Дівчинка 12 р., госпіталізована з приводу значної носової кровотечі. Два тижні тому використовувала левоміцетин з метою лікування розладу травлення. Об'єктивно: на шкірі тулоба елементи геморагічної висипки різного розміру та забарвлення.

1. Діагноз.

2. Лікування з виписуванням рецептів.

12-к. Хвора Л., 27 р., висловлює скарги: кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівок, різка загальна слабість. Ан. крові: Нв- 64 н/л, ретикулоцити - 16%, еритроцити - 2, 5*10¹²/л, тромбоцити- 30*10⁹/л, ШОЕ-25 мм/год