24. Повреждения головы,позвоночного столба и органов брюшной полости.

ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Повреждения брюшной полости бывают открытыми и закрытыми. Закрытые повреждения возникают в результате тупой травмы (ушибы, сдавление брюшной полости), могут сопровождаться ссадинами и ранами передней брюшной стенки. При травме может быть повреждена не только брюшная стенка, но и органы брюшной полости - печень, селезенка, желудок, кишечник, мочевой пузырь и др. При повреждении полых органов (желудок, кишечник) развивается воспаление - перитонит. При травме печени или селезенки возникает внутрибрюшное кровотечение.

ПРИЗНАКИ

• Повреждение передней брюшной стенки сопровождается ссадинами, припухлостью кожных покровов и подкожной клетчатки, кровоизлиянием в кожу и подкожные ткани.

• При ранениях внутренних органов появляется напряжение мышц передней брюшной стенки, в животе ощущается острая боль (самостоятельная или при осторожном ощупывании).

• Возможна задержка стула и газов, иногда - тошнота и рвота.

• При повреждении печени или селезенки с внутрибрюшным кровотечением возникает слабость, учащение пульса, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, боль в животе.

ПОМОЩЬ

• Личная безопасность

• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

• Обеспечьте пострадавшему покой.

• Положите на живот пузырь со льдом, снегом или холодной водой.

• Ссадины и раны закройте чистой повязкой.

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03)

• Не давайте пострадавшему обезболивающее, еду и питьё до осмотра врачом!

ОТКРЫТЫЕ РАНЕНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Открытые или проникающие ранения брюшной полости чаще всего наносятся огнестрельным оружием или режущими и колющими предметами.

ПРИЗНАКИ

• При проникающих ранениях брюшной полости возможно выпадение петель кишечника, сальника.

• Из раны может выделяться кровь, желудочно-кишечное содержимое.

ПОМОЩЬ

• Личная безопасность

• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

• Обеспечьте пострадавшему покой.

• Закройте рану чистой повязкой.

• Выпавшие органы (петли кишечника, сальник) закройте чистой марлей, пропитанной вазелиновым маслом.

• Не давайте пострадавшему еду и питьё!

• Не давайте обезболивающее до осмотра врачом!

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации пострадавшего в стационар

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Аварии моторизованных транспортных средств дают наиболее высокий процент травм позвоночника; кроме того причиной повреждения позвоночника являются травмы, полученные при ныряние (см. утопление), и падение с высоты. Растяжение позвоночника – основной механизм травмы. Повреждение позвоночника подозревается при всех типах травм. Переломы позвоночника относятся к наиболее тяжелым травмам. При этом может быть повреждён спинной мозг, что вызывает параличи конечностей и органов таза. Чаще всего такие травмы случаются при промышленных и транспортных авариях, падениях с высоты.

ПРИЗНАКИ

• Происходит выпячивание и резкая болезненность остистых отростков поврежденных позвонков (Прим. Остистые отростки направлены назад. Именно их вы можете прощупать на спине).

• Резкая болезненность, а иногда и невозможность движений в позвоночнике.

• Повреждение спинного мозга может вызвать паралич (отсутствие движений) в конечностях, задержку кала и мочи

ПОМОЩЬ

• Личная безопасность

• Проверить АВС (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение).

• Зафиксируйте шейный отдел шейным воротником или оберните вату (толстым слой ваты) марлевым бинтом и укутайте шею.

• Осторожно положите пострадавшего на деревянный щит спиной вниз.

• Не допускайте прогибания позвоночника!

• Обезболивание. Анальгин - назначается по 1 таблетке 2-3 раза в день; детям назначают по 10 мг * Массу тела в кг анальгина. Или баралгин внутримышечно 5 мл; детям по 2,5-5 мл

• Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03)

3 В. Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) Клинически выделяют: 1. ЗАКРЫТУЮ (отсутствуют нарушения целостности кожных покровов головы), 2. ОТКРЫТУЮ (когда имеются раны мягких тканей головы.) И 3. СОЧЕТАННУЮ ЧМТ (одновременное наличие ЧМТ и повреждений других органов и систем), а по степени тяжести — легкую, среднюю и тяжелую. Легкая ЧМТ включает сотрясение и ушиб мозга легкой степени, средняя — ушиб мозга средней степени, тяжелая — ушиб мозга тяжелой степени и сдавление мозга. Признаки ЧМТ:  утрата сознания  головная боль  повреждение (ссадины, раны, кровоподтеки) мягких тканей головы  выделения жидкости из носа или ушей  кровоподтеки в заушной области или вокруг глаз ПМП 1. уложить пострадавшего на спину и контролировать его состояние (пульс, дыхание); 2.если пострадавший находится без сознания, поверните его на бок (профилактика западения языка, а также попадания в дыхательные пути рвотных масс при возникновении рвоты); 3.наложить повязку на рану на голове; 4.при открытой черепно-мозговой травме обложить края раны бинтами, а затем наложить повязку; 5.вызовите скорую.

Сотрясение мозга – нарушение функций головного мозга без нарушений анатомической целостности. Признаки: головная боль, тошнота, реже рвота, головокружение, слабость, болезненность при движении глазных яблок. Пострадавшие часто не помнят обстоятельств произошедшего. Симптомы сотрясения мозга по прошествии 5-8 дней проходят. ПМП Пациенты с сотрясением головного мозга должны быть обязательно осмотрены нейрохирургом или неврологом.

Ушиб – местное повреждение мозгового вещества от незначительного (мелкие кровоизлияния и отек) до тяжелого (разрыв и размозжение мозговой ткани). Признаки: оглушение, тошнота, шум в ушах, потеря сознания и памяти. ПМП 1. Обеспечьте покой в положении "лежа" (при отсутствии сознания - на животе). 2. Приложите холод к голове. 3. Ограничьте в питье. 4. Обязательно вызовите врача.