36. Внезапные состояния при заболеваниях органов эндокринной системы. Сахарный диабет,осложнения. Комы,виды ком. Пмп.

Сахарный диабет, осложнения.

Сахарный диабет – серьезнейшее эндокринное заболевание, которое развивается вследствие относительной либо абсолютной недостаточности гормона инсулина, вызывающие развитие гипергликемии – стойкого увеличения содержания в крови глюкозы.

У больных сахарным диабетом развиваются различные осложнения, которые напрямую связаны с излишним содержанием сахара в крови:

• Трофические изменения кожи и слизистых.

• Поражения опорно-двигательного аппарата: деформации в суставах кистей и стоп (так называемая "диабетическая стопа")

• Возникновение остеопороза, гангрены нижних конечностей.

• Воспалительные заболевания полости рта -пародонтозы, стоматиты.

• Поражения желудочно-кишечного тракта - запоры, поносы.

• Нарушения со стороны печени - жировой гепатоз.

• Нарушение оттока желчи способствует образованию камней в желчных путях и желчном пузыре.

• Уплотнение, потеря эластичности сосудов. Нарушение кровоснабжения органов и тканей.

• Нарушение мозгового кровообращения, инсульт мозга.

• Почечная недостаточность, появление белка в моче, склероз ткани почек.Поражение органов зрения - воспалительные заболевания век, ячмени, конъюнктивиты, поражение роговицы, радужной оболочки глаз, хлопьевидные помутнения в хрусталике, диабетическая катаракта, дистрофические поражения сетчатки глаз, слепота.

• Сбои в сердечно-сосудистой системе - боль в области сердца, нарушение сердечного ритма, атеросклероз, миокардиопатии и ишемическая болезнь сердца.

• Поражение нервной системы, приводящее к нарушению чувствительности тканей.

• Нарушение функций половых желез. У мужчин постепенно развивается половая слабость, импотенция, у женщин нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие.

Комы,виды ком. ПМП.

Кома – крайняя степень шока с полной утратой сознания, из которого больного не могут вывести никакие раздражители. Различают три стадии коматозного состояния

Причины ком

Острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы, острые экзогенные отравления (алкогольные, наркотические комы), метаболические комы (сахарный диабет: гипогликемия, гипергликемическая, гиперосмолярная, тиреотоксикоз), тяжелые нейроинфекции, гипоксия (повешение, утопление)

Клиника комы

1. Отсутствие сознания

2. Повышение или понижение уровня рефлексов

3. Нарушение или угроза нарушения функций жизненно важных органов (дыхание: западение языка, остановка дыхания; сердце: острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка сердца)

Виды нарушения сознания:

Обнибуляция (оглушение)

Сомнолентность (сонливость)

Сопор (больной спит)

Степени комы

При коме утрачивается вербальный контакт

Кома 1 степени. Реакция на болевые раздражители — целенаправленными движениями; на вербальный контакт не реагирует, вялая реакция зрачков на свет, есть корнеальные рефлексы.

Кома 2 степени. Реакция на болевые раздражители — не целенаправленными движениями (хаотическими), патологические типы дыхания

Кома 3 степени. Реакция на болевые раздражители — изменениями дыхания, пульса, артериального давления, частоты дыхательных движений, судорогами, корнеальные рефлексы отсутствуют, дыхание аритмичное

Кома 4 степени. Реакция на болевые раздражители отсутствует, мидриаз, самостоятельное дыхание отсутствует, артериальное давление резко снижено

ПМП

Первая медицинская помощь при всех видах комы состоит в выполнении мероприятий по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей, предотвращению асфиксии в связи с западанием языка и проведению туалета полости рта и носоглотки, особенно при рвоте.

Для этого больного необходимо уложить на бок (при рвоте – на живот), отклонить его голову назад, выдвинуть одновременно вперед и вниз нижнюю челюсть. Захватив пальцами, вытянуть, а затем зафиксировать бинтом язык.

После этого освободить полость рта и глотки с помощью влажной салфетки от слизи, остатков пищи или рвотных масс. По возможности начинают ингаляцию кислорода, а при редком поверхностном дыхании или его остановке производят искусственную вентиляцию легких.

При отравлениях с пероральным поступлением яда (при отравлении морфином независимо от путей поступления) сразу начинают промывание желудка через зонд или промывание желудка и кишечника.

Транспортируют больного к машине и в лечебное учреждение на носилках (если нет травмы, требующей транспортировки на жестком щите), на которые больного укладывают осторожно в положении на боку с поворотом лица к низу. Для фиксации этого положения на время транспортировки ногу, на которой лежит больной, сгибают в колене и выдвигают вперед, что препятствует повороту больного на живот; одноименную руку сгибают в локте и выдвигают назад, что не дает больному опрокинуться назад.

37. Внезапные Состояния при заболеваниях органов мочевыделения. Почечно-каменная болезнь. Осложнения. Неотложная помощь.

Почки – это парные органы, имеющие бобовидную форму. Они находятся в поясничной области полости живота, располагаясь по обе стороны от позвоночника. Почечнокаменная (мочекаменная) болезнь —заболевание, в основе которого лежит образование камней в почечных лоханках. Основная причина образования почечных камней — нарушение обмена веществ, особенно изменение водно-солевого и химического состава крови.

Симптомы почечнокаменной болезни Как правило, почечнокаменная болезнь не остается незамеченной больным. Однако в некоторых случаях протекание болезни может оказаться скрытым и обнаруживается во время обследования организма при подозрении на наличие на других болезней. 1.Боли в пояснице. Тупая, изматывающая боль с одной стороны (или двусторонняя), которая усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Это один из самых типичных симптомов наличия камней в мочевыводящих органах. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу. После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой. 2.Почечная колика. Сильнейшая боль в поясничной области. Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться несколько дней. Обычно прекращается в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника в мочевой пузырь. 3.Боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание. 4.Кровь в моче. Кровь в моче может появиться после сильной боли или после физической нагрузки. 5.Помутнение мочи. 6.Высокое артериальное давление. 7.Повышение температуры тела до 38-40 градусов, что характерно для присоединения пиелонефрита. Человек может всю жизнь проносить в своей почке камень и не знать об этом. Но, с другой стороны, начавший свое движение по мочеточнику камень размером 3-4 мм может вызвать такую почечную колику, что человек в буквальном смысле слова полезет на стенку. Симптомы мочекаменной болезни зависят от размера и типа камня, его месторасположения в мочевом тракте и характера нарушений, которые он вызывает в органах мочевой системы. Первая помощь сводится к тепловым процедурам в виде горячих ванн и грелки, которые уменьшат боль. Если ранее у больного уже были случаи почечной колики, дайте ему анальгин. Неплохой эффект дают спазмолитики. Есть одна особенность. Почечная колика по своему характеру сильно схожа с приступом аппендицита. В связи с этим надо уметь дифференцировать эти два состояния, потому как оказание первой помощи при них сильно отличается.