18. Внезапные состояния, требующие неотложной помощи.Шок.Виды шока. Первая помощь.

Шок - остро возникшее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью системы жизнеобеспечения, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микро- циркуляции и гипоксией тканей.

Виды шока:

1. Травматический шок: а) в результате механической травмы (раны, переломы костей, сдавление тканей и др.; б) в результате ожоговой травмы (термические и химические ожоги) , в) в результате воздействия низкой температуры - холодовой шок; г) в результате электротравмы - электрический шок. 2. Геморрагический, или гиповолемический, шок: а) кровотечение, острая кровопотеря; б) острое нарушение водного баланса - обезвоживание организма. 3. Септический (бактериально - токсический) шок (распространенные гнойные процессы, вызванные грамотрицательной или грамположительной микрофлорой). 4. Анафилактический шок. (укусы насекомых) Анафилактический шок это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами). 5. Кардиогенный шок (инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность).

Оказывающий первую помощь должен:

1 оказать необходимую помощь, соответственную виду ранения (остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома и т.п.); 2 укутать пострадавшего одеялом, уложив его горизонтально с несколько опущенной головой; 3 при жажде (исключая ранения брюшной полости) необходимо дать выпить пострадавшему немного воды; 4 немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь; 5 исключительно бережно транспортировать пострадавшего на носилках в лечебное учреждение

19.. Синдром длительного сдавливания (травматический токсикоз). Особенности оказания первой мед. Помощи.

ПРИЧИНА

Причина - сжатие конечностей, реже туловища тяжелыми предметами, обломками зданий, горной породой. Возникает при землетрясениях, обвалах, а также при дорожно-транспортных происшествиях, железнодорожных катастрофах.

Особенность этого синдрома в том, что он развивается после извлечения пострадавшего из-под обломков, когда в общий кровоток попадают продукты распада из поврежденных тканей, особенно мышц (миоглобин).

ПМП

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при СДС на месте происшествия:

1. Обезболивание до или параллельно с освобождением поврежденной конечности (промедол, морфин или анальгин с димедролом внутримышечно). Освобождение пострадавшего, начиная с головы.

2. Наложение резинового жгута на конечности до полного освобождения пострадавшего.

3. Осмотр конечности.

4. Освобождение конечности от жгута. Помните: жгут оставляется только при артериальном кровотечении и обширном размозжении конечности.

5. Наложение асептической повязки на ссадины, раны при их наличии.

6. Тугое бинтование конечности эластичным или обычным бинтом от периферии к центру.

7. Транспортная иммобилизация конечности.

8. Охлаждение конечности.

9. Обильное питье при отсутствии повреждений органов брюшной полости: - горячий чай, кофе с добавлением алкоголя (50 мл 40-70%); - содово-солевой раствор (1/2 ч. ложки питьевой соды и 1 ч. ложка поваренной соли на 1 л воды).

10. Согревание (тепло укрыть).

11. Оксигенотерапия (доступ свежего воздуха, кислорода).

12. Профилактика сердечно-сосудистой недостаточности (преднизолон).

13. Транспортировка в ЛПУ на носилках в положении на спине.