Метафилактика

    

    Камни из бру­ши­та в боль­шин­с­т­ве слу­ча­ев яв­ля­ют­ся мо­но­ми­не­ра­ла­ми и име­ют вы­со­кий риск ре­ци­ди­ви­ро­ва­ния. В этом слу­чае не­об­хо­ди­мо ис­к­лю­чить об­с­т­рук­цию мо­че­вы­во­дя­ще­го трак­та и осо­бое вни­ма­ние уде­лить ди­лю­ции мо­чи. Это дос­ти­га­ет­ся упот­реб­ле­ни­ем боль­шо­го ко­ли­чес­т­ва жид­кос­ти под кон­т­ро­лем плот­нос­ти мо­чи. Не­об­хо­ди­мо до­бить­ся ди­уре­за по край­ней ме­ре 2,0 - 2,5 л в сут­ки. Для это­го не­об­хо­ди­мо вы­пи­вать 2,5 - 3,0 л жид­кос­ти в сут­ки и очень важ­но, что­бы упот­реб­ле­ние жид­кос­ти бы­ло рав­но­мер­ным на про­тя­же­нии су­ток. Ре­ко­мен­ду­ет­ся вы­ра­бот­ка при­выч­ки упот­реб­ле­ния жид­кос­ти пе­ред каж­дым мо­че­ис­пус­ка­ни­ем и пе­ред ноч­ным сном. Не ме­нее важ­ным яв­ля­ет­ся и воп­рос - ка­кие на­пит­ки пить? Пред­поч­ти­тель­ны­ми яв­ля­ют­ся ми­не­раль­ные во­ды с низ­ким со­дер­жа­ни­ем каль­ция и би­кар­бо­на­та (HCO3- мак­си­маль­но 500 мг/л и Ca²⁺ мак­си­маль­но 150 мг/л). Аци­ди­фи­ци­ру­ющим дей­ст­ви­ем и бак­те­ри­ос­та­ти­чес­ким эф­фек­том об­ла­да­ет так­же клюк­вен­ный сок. Од­на­ко упот­реб­ле­ние клюк­вен­но­го со­ка сле­ду­ет ог­ра­ни­чи­вать из-за по­вы­ше­ния эк­с­к­ре­ции ок­са­ла­та. До­пол­нять су­точ­ный объ­ем жид­кос­ти сле­ду­ет по­чеч­ным ча­ем, фрук­то­вым ча­ем, яб­лоч­ным со­ком. Сле­ду­ет ог­ра­ни­чи­вать ко­фе, чай мо­ло­ко (не бо­лее двух ча­шек в день). Не сле­ду­ет упот­реб­лять со­ки из цит­ру­со­вых, ми­не­раль­ные во­ды, бо­га­тые каль­ци­ем и HCO3- -ионом, ли­мо­на­ды, со­дер­жа­щие са­хар и ал­ко­голь. Сле­ду­ет из­бе­гать по­се­ще­ния са­уны, дли­тель­но­го пре­бы­ва­ния на сол­н­це или в жар­ком кли­ма­те, чрез­мер­ных фи­зи­чес­ких наг­ру­зок из-за по­терь жид­кос­ти. Фор­ми­ро­ва­ние каль­ций фос­фат­ных кам­ней иног­да мо­жет быть ре­зуль­та­том дли­тель­ной им­мо­би­ли­за­ции. Воз­ни­ка­ет это вслед­с­т­вие ре­зор­б­ции каль­ция и фос­фо­ра из кос­тей­, на­ру­ше­ния уро­ди­на­ми­ки, ин­фи­ци­ро­ва­ния мо­че­во­го трак­та. Фи­зи­чес­кая ак­тив­ность в этом слу­чае яв­ля­ет­ся хо­ро­шим ме­та­фи­лак­ти­чес­ким ме­роп­ри­яти­ем. Для кон­т­ро­ля над эф­фек­тив­нос­тью ме­та­фи­лак­ти­ки ре­ко­мен­ду­ет­ся кон­т­роль сы­во­ро­точ­но­го уров­ня каль­ция, ка­лия и кре­ати­ни­на, а в мо­че - уро­ве­ня рН, каль­ция, ка­лия, ли­мон­ной кис­ло­ты, нит­рит­ный тест.

    При дан­ном ви­де уро­ли­ти­аза нуж­но при­дер­жи­вать­ся сба­лан­си­ро­ван­ной ди­еты. Не ре­ко­мен­ду­ет­ся при­дер­жи­вать­ся стро­гой ве­ге­та­ри­ан­с­кой ди­еты. Не­об­хо­ди­мо кон­т­ро­ли­ро­вать упот­реб­ле­ние каль­ция: из­бе­гать упот­реб­ле­ния твер­дых сы­ров, за­ме­няя их йо­гур­том и тво­ро­гом. До­пус­ти­мым уров­нем упот­реб­ле­ния бел­ка яв­ля­ет­ся 150 г в сут­ки в ви­де мя­са, ры­бы или кол­бас. При ги­пер­фос­фа­ту­рии не­об­хо­ди­мым яв­ля­ет­ся вы­со­кое упот­реб­ле­ние клет­чат­ки и низ­ко­ка­ло­рий­ной пи­щи не­боль­ши­ми пор­ци­ями нес­коль­ко раз в день.

    Рекомендуются сле­ду­ющие про­дук­ты:

    мясо, пти­ца, ры­ба в лю­бой об­ра­бот­ке, в том чис­ле в ви­де за­ку­сок, су­пов и со­усов;

    яйца в лю­бом при­го­тов­ле­нии (1 раз в день);

    жиры: сли­воч­ное и рас­ти­тель­ное мас­ло, сви­ное са­ло;

    крупы в лю­бом при­го­тов­ле­нии, но без мо­ло­ка;

    хлеб, муч­ные из­де­лия в лю­бом ви­де;

    овощи: зе­ле­ный го­ро­шек, тык­ва;

    грибы;

    кислые сор­та яб­лок, клюк­ва, брус­ни­ка, ком­по­ты, ки­се­ли и мор­сы на них;

    мед, са­хар, кон­ди­тер­с­кие из­де­лия;

    некрепкий чай и ко­фе (без мо­ло­ка), от­вар ши­пов­ни­ка.

    Исключить или ог­ра­ни­чить:

    копчености, со­ленья;

    молоко, кис­ло­мо­лоч­ные про­дук­ты: тво­рог, сыр, слад­кие блю­да на мо­ло­ке и слив­ках;

    мясные и ку­ли­нар­ные жи­ры;

    изделия из сдо­бы;

    картофель и ово­щи, кро­ме ука­за­ных вы­ше; са­ла­ты овощ­ные, ви­нег­ре­ты, овощ­ные кон­сер­вы;

    пряности, фрук­то­вые, ягод­ные и овощ­ные со­ки [21, 24].