Метафилактика

    

    Дилюция мо­чи очень важ­ный ме­та­фи­лак­ти­чес­кий при­ем.

    Необходимо до­бить­ся ди­уре­за по край­ней ме­ре 2,0 - 2,5 л в сут­ки. Для это­го не­об­хо­ди­мо вы­пи­вать 2,5 - 3,0 л жид­кос­ти в сут­ки и очень важ­но упот­реб­ле­ние жид­кос­ти рав­но­мер­но на про­тя­же­нии всех су­ток. Ре­ко­мен­ду­ет­ся вы­ра­бот­ка при­выч­ки упот­реб­ле­ния жид­кос­ти при каж­дом мо­че­ис­пус­ка­нии и пе­ред ноч­ным сном. Объ­ем жид­кос­ти сле­ду­ет ре­гу­ли­ро­вать по­чеч­ным ча­ем, фрук­то­вым ча­ем и низ­ко­ми­не­раль­ны­ми во­да­ми. Урат­ный ли­ти­аз час­то об­на­ру­жи­ва­ет­ся у па­ци­ен­тов с из­лиш­ним ве­сом. Сни­же­ние ве­са - важ­ный мо­мент те­ра­пии.

    Диета

    При урат­ных кам­нях ре­ко­мен­ду­ют­ся сле­ду­ющие про­дук­ты:

    отварное не­жир­ное мя­со, ры­ба, пти­ца не ча­ще трех раз в не­де­лю. Пос­ле от­ва­ри­ва­ния мя­со и ры­бу мож­но ис­поль­зо­вать для при­го­тов­ле­ния раз­лич­ных блюд (ту­шить, за­пе­кать, го­то­вить кот­ле­ты);

    творог, сме­та­на, сыр;

    яйца: не бо­лее од­но­го в день в лю­бой об­ра­бот­ке;

    жиры: сли­воч­ное, ко­ровье, топ­ле­ное и рас­ти­тель­ное мас­ла;

    крупы в ви­де лю­бых блюд, в уме­рен­ном ко­ли­чес­т­ве;

    хлеб и муч­ные из­де­лия из пше­нич­ный и ржа­ной му­ки, мож­но от­ру­би;

    овощи: в дос­та­точ­ном ко­ли­чес­т­ве и в лю­бой об­ра­бот­ке;

    супы ве­ге­та­ри­ан­с­кие (борщ, щи, овощ­ные, кар­то­фель­ные, с до­бав­ле­ни­ем круп, ок­рош­ка, све­коль­ник, мо­лоч­ные, фрук­то­вые);

    холодные за­кус­ки: са­ла­ты из све­жих и ква­ше­ных ово­щей­, фрук­тов, ви­нег­рет, ик­ра овощ­ная, ка­бач­ко­вая, бак­ла­жан­ная;

    сладкие блю­да, фрук­ты, яго­ды в лю­бой об­ра­бот­ке, су­хоф­рук­ты, мо­лоч­ные ки­се­ли и кре­мы, мар­ме­лад, ва­ренье, мед;

    соусы: овощ­ные, сме­тан­ный­, мо­лоч­ный­;

    пряности;

    напитки: нек­реп­кий чай, ко­фе с мо­ло­ком, мор­сы, со­ки, от­ва­ры ши­пов­ни­ка и пше­нич­ных от­ру­бей­, су­хоф­рук­ты.

    Исключить из ра­ци­она:

    мясо мо­ло­дых жи­вот­ных и птиц и буль­он из них, пе­чень, поч­ки, язык, моз­ги, кол­ба­сы, мяс­ные коп­че­нос­ти, со­ленья, коп­че­ную и жир­ную ры­бу, мяс­ные и рыб­ные кон­сер­вы и со­усы, ик­ру;

    соленые сы­ры;

    говяжий, ба­ра­ний­, ку­ли­нар­ный жи­ры; ог­ра­ни­чить сви­ной жир;

    бобовые: фа­соль, го­рох, бо­бы;

    кондитерские из­де­лия из сло­ено­го и сдоб­но­го тес­та;

    грибы, ща­вель, шпи­нат, ре­вень, цвет­ную ка­пус­ту;

    шоколад, ин­жир, ма­ли­ну;

    перец, гор­чи­цу, хрен;

    какао, ко­фе, креп­кий чай.

    Не ре­же ра­за в 7-10 дней по­ка­за­но вклю­че­ние раз­г­ру­зоч­ных дней (мо­лоч­ных, овощ­ных, фрук­то­вых) с уве­ли­че­ни­ем ко­ли­чес­т­ва су­точ­ной жид­кос­ти.

    Не ре­ко­мен­ду­ет­ся ве­ге­та­ри­ан­с­т­во [19,24].

    

2,8-ДИГИДРОКСИАДЕНИНОВЫЕ КАМНИ

    

    Общие све­де­ния

    Обследование

    Лечение

    Метафилактика

    

Общие сведения

    

    В нор­ме 2,8-ди­гид­рок­си­аде­нин (2,8-ДГА) не встре­ча­ет­ся как ме­та­бо­ли­чес­кий про­дукт. Аде­нин, ко­то­рый об­ра­зу­ет­ся вслед­с­т­вие ме­та­бо­лиз­ма пу­ри­нов, в нор­ме тран­с­фор­ми­ру­ет­ся в аде­но­зин­мо­но­фос­фат фер­мен­том аде­нин- фос­фо­ри­бо­зил­т­ран­с­фе­ра­зой. При этой па­то­ло­гии аде­нин не мо­жет пре­об­ра­зо­вы­вать­ся в аде­но­зин­мо­но­фос­фат вслед­с­т­вие де­фек­та аде­нин-фос­фо­ри­бо­зил­т­ран­с­фе­ра­зы, ко­то­рый нас­ле­ду­ет­ся по ауто­сом­но-ре­цис­сив­но­му ти­пу (рис. 31.). Аль­тер­на­тив­ным пу­тем пре­об­ра­зо­ва­ния аде­ни­на при этой па­то­ло­гии яв­ля­ет­ся прев­ра­ще­ние его в 2,8-ДГА с по­мощью фер­мен­та ксан­ти­нок­си­да­зы. По­ми­мо 2,8-ДГА в ре­зуль­та­те это­го на­кап­ли­ва­ют­ся еще гид­рок­си­аде­нин и ги­пок­сан­тин, но толь­ко 2,8-ДГА яв­ля­ет­ся пло­хо рас­т­во­ри­мой суб­с­тан­ци­ей. По­вы­ше­ние кон­цен­т­ра­ции 2,8-ДГА яв­ля­ет­ся фак­то­ром об­ра­зо­ва­ния кам­ней да­же у ма­лень­ких де­тей. Сим­п­то­мы за­бо­ле­ва­ния очень по­хо­жи на сим­п­то­ма­ти­ку кам­ней из мо­че­вой кис­ло­ты, по­это­му ди­аг­нос­ти­чес­кие про­це­ду­ры у де­тей по­ка­за­ны во всех слу­ча­ях. Ксан­ти­нок­си­да­за мо­жет быть ин­ги­би­ро­ва­на Ал­ло­пу­ри­но­лом и, сле­до­ва­тель­но, кон­цен­т­ра­ция 2,8-ДГА эф­фек­тив­но сни­жа­ет­ся. Та­ким об­ра­зом, при ре­гу­ляр­ном упот­реб­ле­нии ле­карств, риск об­ра­зо­ва­ния но­вых кам­ней сво­дит­ся к ми­ни­му­му.

    Рис. 31. Про­ис­хож­де­ние 2,8- ди­гид­рок­си­аде­ни­на.