2) Пред­шес­т­ву­ющая пи­ще­вая наг­руз­ка ок­са­ла­том

    Интоксикация эти­лен­г­ли­ко­лем

    Метоксифлюрановая анес­те­зия

    Повышение упот­реб­ле­ния кси­ли­та с пи­щей

    Дефицит пи­ри­док­си­на

    3) По­вы­ше­ние аб­сор­б­ции ок­са­ла­та

    Кишечная ги­пе­рок­са­лу­рия час­то наб­лю­да­ет­ся у па­ци­ен­тов с син­д­ро­мом маль­аб­сор­б­ции, при ко­то­ром име­ет мес­то на­ру­ше­ние про­цес­сов вса­сы­ва­ния из тон­кой киш­ки пи­ще­вых ве­ществ. Дан­ный син­д­ром раз­ви­ва­ет­ся при раз­лич­ных за­бо­ле­ва­ни­ях ЖКТ: вос­па­ли­тель­ные про­цес­сы, эн­зим­ная не­дос­та­точ­ность, рас­строй­ст­ва мо­то­ри­ки и кро­вос­наб­же­ния, дис­бак­те­ри­оз, об­ход­ные анас­то­мо­зы. В нор­маль­ном ки­шеч­ни­ке боль­шин­с­т­во ок­са­ла­та свя­зы­ва­ет­ся с каль­ци­ем и вы­во­дит­ся в ви­де не­рас­т­во­ри­мых со­еди­не­ний. Уве­ли­че­ние в прос­ве­те ки­шеч­ни­ка не­аб­сор­би­ру­ющих­ся жир­ных кис­лот (сте­ато­рея) при­во­дит к то­му, что они свя­зы­ва­ют каль­ций и эк­с­к­ре­ти­ру­ют­ся в ви­де каль­ци­евых ком­п­лек­сов. Та­ким об­ра­зом, у этих па­ци­ен­тов ока­зы­ва­ет­ся не­дос­та­точ­но каль­ция, что­бы свя­зать ок­са­лат в ки­шеч­ни­ке и аб­сор­б­ция ок­са­ла­та воз­рас­та­ет. Сни­же­ние вса­сы­ва­ния каль­ция вы­зы­ва­ет ги­по­каль­ци­емию, что при­во­дит к вто­рич­но­му ги­пер­па­ра­ти­ре­озу и ги­пер­каль­ци­урии - соз­да­ют­ся ус­ло­вия для кам­не­об­ра­зо­ва­ния.

    Кишечная ги­пе­рок­са­лу­рия встре­ча­ет­ся как ре­зуль­тат:

    недостаточности об­ра­зо­ва­ния каль­ций ок­са­лат­ных ком­п­лек­сов в ки­шеч­ни­ке в ре­зуль­та­те низ­ко­го со­дер­жа­ния каль­ция из-за сни­же­ния упот­реб­ле­ния каль­ция с пи­щей или об­ра­зо­ва­ния ком­п­лек­сов каль­ций + жир­ные кис­ло­ты у па­ци­ен­тов с гас­т­ро­ин­тес­ти­наль­ны­ми на­ру­ше­ни­ями;

    повышения аб­сор­б­ции ща­ве­ле­вой кис­ло­ты по не­из­вес­т­ным при­чи­нам;

    употребления очень вы­со­ких доз ас­кор­би­но­вой кис­ло­ты;

    снижения по­пу­ля­ции бак­те­рий Oxa­lo­bac­ter for­mi­ge­nes.

    

Обследование

    

    Лабораторная прог­рам­ма

    

    Анамнез

    Характерен об­раз жиз­ни с низ­кой фи­зи­чес­кой ак­тив­нос­тью и пос­то­ян­ны­ми стрес­со­вы­ми си­ту­аци­ями. Па­то­фи­зи­оло­ги­чес­ки­ми фак­то­ра­ми яв­ля­ют­ся на­ру­ше­ния ме­та­бо­лиз­ма каль­ция, ок­са­ла­та и мо­че­вой кис­ло­ты.

    Визуализация

    Камни из каль­ций ок­са­ла­та яв­ля­ют­ся рен­т­ге­но­кон­т­рас­т­ны­ми. При уль­т­раз­ву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии име­ют ха­рак­тер­ный вид ги­пе­рэ­хо­ген­но­го об­ра­зо­ва­ния с ха­рак­тер­ной эхо-тенью.

    

Лабораторная программа

    

    Исследование мо­чи

    Возможны низ­кие зна­че­ния рН мо­чи, ха­рак­тер­ные крис­тал­лы в ви­де кон­вер­тов при ис­сле­до­ва­нии мо­че­во­го осад­ка. Уро­вень ок­са­ла­та по­вы­шен. При ПГ тип 1 - по­вы­шен уро­вень гли­ко­ло­та. При ПГ тип 2 - по­вы­шен уро­вень L-гли­це­ри­но­вой кис­ло­ты [18].

    Исследование сы­во­рот­ки кро­ви

    Уровень каль­ция бо­ле 2,5 ммоль/л или нор­маль­ный.

    Уровень мо­че­вой кис­ло­ты бо­лее 380 мкмоль/л или нор­маль­ный.

    При на­ли­чии ХПН - по­вы­ше­ние кре­ати­ни­на и мо­че­ви­ны.

    Исследование би­оп­та­та пе­че­ни

    При ПГ тип 1 - сни­же­на ак­тив­ность гли­ок­си­лат ами­нот­ран­с­фе­ра­зы. При ПГ тип 2 - сни­же­на ак­тив­ность гли­ок­си­лат­ре­дук­та­зы / D-гли­це­рат­де­гид­ро­ге­на­зы [18].

    Анализ кам­ня

    При ана­ли­зе кам­ня оп­ре­де­ля­ет­ся каль­ций ок­са­лат (вед­дел­лит, ве­вел­лит).