Классификация юра (Яковлева а.А., 1984)

Форма заболевания:

1. Преимущественно суставная с поражением и без поражения глаз:

A. Полиартрит. Б. Олигоартрит.

B. Моноартрит.

2. Суставно-висцеральная:

A. С ограниченными висцеритами. Б. Синдром Стилла.

B. Аллергосепсис.

3. РА в сочетании: А. С ревматизмом. Б. С другими СЗСТ.

Проба на ревматоидный фактор (РФ) положительна, отрицательна.

Течение:

1. Быстро прогрессирующе.

2. Медленно прогрессирующее.

3. Без заметного прогрессирования. Степень активности:

III, II, I

Рентгенологические признаки

1. Околосуставной остеопороз, выпот.

2. Сужение суставной щели.

3. J_L2jt_BJ>iBiixH, подвывихи, распространенный остеопороз.

4. Д^+^нкилоз.

Функциональная способность: Сохранена, нарушена.

1. Способность к самообслуживанию сохранена.

2. Частично утрачена.

3. Полностью утрачена.

Признаки прогрессирования:

• вовлечение в процесс новых суставов;

• переход на новую рентгенологическую стадию артрита;

• прогрессирующие функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Быстропрогрессирующее течение характеризуется наличием выше указанной динамики процесса на первом году заболевания. Если эти призна­ки имеются в период от 1,5 до 3 лет с момента заболевания, течения назы­вают медленно прогрессирующим. И если на протяжении 3 лет у больного нет признаков прогрессирования артрита, течение считают малопрогресси-рущим.

Критерии агрессивного течения ЮРА: начало в раннем возрасте, сис­темные варианты дебюта, серопозитивный вариант течения, стойко высокое СОЭ и СРБ, высокие показатели Ig G.

Диагностические критерии ЮРА1 ^

Клинические признаки: \

• артрит одного сустава продолжительностью более 3-х месяцев;

• артрит второго сустава, возникающий через 2-3 месяца и позже;

• симметрическое поражение мелких суставов; \/

• контрактура, мышечная атрофия, утренняя скованность;

• ревматоидное поражение глаз;

• ревматоидные узелки;

• проявления ревматоидного васкулита (серозиты, кардит, пневмония, нефрит и др.).

Рентгенологические признаки:

• оспеопороз;

• мелкокистозная перестройка костной структуры эпифиза;

• сужение суставной щели;

• костные эрозии;

• анкилоз суставов;

• поражение шейного отдела позвоночника с ущемлением или подвывихом атланта.

.

Лабораторные показатели:

- положительный ревмофактор;

• наличие более 5% рогоцитов в синовиальной жидкости;

• положительные данные биопсии синовиальной оболочки (РФ, специфиче ские ЦИК, криоглобулины и др.).

Иммунологические признаки:

• признаки разбалансированности кооперации Т и В клеток;

• общая иммуносупрессорная направленность иммунных реакций;

• выявление гаплотитов системы гистосовместимости HLA-DRI, DK2; DR5; В27, В35, B-R.

Обнаружение у больных 3-х из перечисленных признаков при обяза­тельном наличии артрита дает основание для постановки диагноза "вероят­ный ЮРА", наличие 4-х признаков и артрита позволяет диагностировать "определенный ЮРА", при наличии 8 признаков диагностируют "классиче­ский ЮРА".