Уход за кожей

На кожные покровы постоянно выделяется секрет сальных и потовых желез. Вместе с кожным салом и потом на коже осаждаются микробы, пыль. Больные, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, моются в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Больным, находящимся на строгом постель­ном режиме, медицинская сестра помогает умыться, поливая из кувшина над тазом, или производит умывание с помощью мягкой губки, смоченной в теплой воде. У тяжелобольных, которые длительное время находятся на постельном ре­жиме, могут наступить разнообразные нарушения состояния кожных покровов: гнойничковая сыпь, шелушение, опрелости, изъязвления, пролежни и т. д. Ме­дицинская сестра ежедневно должна протирать кожу тяжелобольного ватным тампоном или концом полотенца, смоченного в теплой воде, или теплым кам­форным спиртом, или раствором уксуса (1 столовая ложка на стакан воды), или разведенным водой этиловым спиртом (1:1). После обтирания насухо вытирают кожу. Лицо, шею, руки тяжелобольного моют ежедневно 2 раза в день теплой водой с помощью губки. Ноги и голову также моют в постели. Ноги следует мыть 2—3 раза в неделю в тазике, который ставят на кровать. Для стрижки ног­тей у тяжелобольных используют маленькие ножницы. Стричь ногти следует так, чтобы не поранить кожу. Больных, страдающих недержанием мочи и кала, а также тяжелобольных после каждого акта дефекации и мочеиспускания необхо­димо подмывать, так как загрязнение мочой и калом области паховых складок и промежности может привести к мацерации и воспалению кожи. Перед подмыва­нием под ягодицы лежащего больного подводят клеенку, а затем подкладывают судно. Больной сгибает колени и разводит ноги. На область половых органов из кружки Эсмарха или кувшина льют теплый (37—38°С) антисептический рас­твор (слабый раствор калия перманганага или раствор фурацилина 1:5000), а пинцетом или корнцангом с помощью ватного тампона протирают кожу в об­ласти половых органов. Движения тампона должны быть направлены от про­межности к заднему проходу, с тем чтобы не занести инфекцию в мочеполовую систему. В таком же направлении протирают кожу сухим тампоном. Если имеет­ся опрелость в паховых складках — кожу смазывают вазелином.

Помимо подмывания наружных половых органов, женщинам часто бывает необходимо спринцевание. Для этой цели используют кружку Эсмарха, кото­рую подвешивают на 1 м выше кровати. Можно использовать слабый раствор калия перманганата, натрия гидрокарбоната (2 чайные ложки на 1 л воды) или лечебный раствор, назначенный врачом. После подмывания промежности ме­дицинская сестра, раздвигая двумя пальцами левой руки половые губы, осто­рожно вводит в пазовую щель на глубину 6—7 см влагалищный наконечник. Придерживая наконечник, открывает кран и регулирует скорость движения раствора. Вся система (кружка Эсмарха, резиновая трубка, кран и наконечник) обязательно стерилизуется перед каждым применением. Медицинская сестра работает в стерильных перчатках.

Медицинская сестра утром и вечером причесывает больных, которые не мо- 1ут делать это самостоятельно. Расческа должна быть индивидуальной. Раз в неделю голову мокгг в постели. Для этого под приподнятое изголовье кровати ставится тазик Моют голову, поливая теплую воду из кувшина или кружки. Во время намыливания следует хорошо протереть кожу под волосами, после чего их ополаскивают и насухо вытирают, а затем расчесывают. После мытья головы женщине повязывают косынку, чтобы не допустить переохлаждения.