Глава 3 личная гигиена больного. Его положение в

ПОСТЕЛИ. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ И ЕГО РОЛЬ

В СОБЛЮДЕНИИ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ

МЛАДШЕГО МЕДПЕРСОНАЛА.

Главной составной частью лечебно-охранительного режима является стро­гое соблюдение распорядка дня и полное взаимопонимание между больным и медицинским персоналом. Этими принципами руководствуется в своей работе младший медицинский персонал в организации соблюдения личной гигиены больных. Правильно построенный режим предполагает хороший отдых, регу- лярное питание, врачебное наблюдение, своевременное выполнение диагно­стических и лечебных процедур.

Каждо.му больному в зависимости от его состояния назначают тот или иной индивидуальный режим.

Различают четыре вида индивидуального режима больного: строгий по­стельный, постельный, полупостельный н общий.

При строгом постельном режиме больному' не разрешается активно дви­гаться в постели, все физиологические отправления он совершает в постели, а медицинская сестра осуществляет уход, кормит больного и следит, чтобы он не вставал.

При постельном режиме больному разрешается свободно поворачиваться в постели, но не покидать ее.

При полу постельном режиме больному разрешается ходить до туалета.

При общем режиме больному разрешается ходить по отделению.

Больные обязаны соблюдать режим отделения, находиться в налате во время обхода врача, т. с. после завтрака и до обеда, строго соблюдать рекомендации, данные врачом. Во время тихого часа больные должны находиться в постели, после отбоя соблюдать тишину в палате и отделении. Больных следует пред­упредить о запрещении приносить недозволенные продукты, особенно алко­гольные напитки. За нарушение режима больных выписывают из стационара.

В летнее время ходячим больным по разрешению врача можно выйти во двор больницы. Нельзя покидать пределы больницы без разрешения врача.

Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте палаты и посте­ли создают условия для скорейшего выздоровления больных и предупрежда­ют развитие многих осложнений. Велика организация правильного ухода за больными. Адекватный уход являлся и является залогом успеха лечения тя­желобольных. Чем тяжелее больной, тем сложнее за ним ухаживать, труднее выполнять любые манипуляции по уходу за полостью рта, ушами, глазами, носом и т. п. Младший медицинский персонал обязан четко знать методику манипуляций, освоить их выполнение.

Уход за полостью рта

Больные, находящиеся на общем режиме, ежедневно утром и вечером чистят зубы, а после приема нищи поласкают рот подсоленной водой (‘/4 чайной ложки натрия хлорида на стакан воды). У тяжелобольных протирают 2 раза в день ротовую полость с помощью пинцета и ватного шарика, смоченного в 5% растворе борной кислоты или в 2% растворе натрия гидрокарбоната или про­сто в теплой кипяченой воде, протирают язык, губы и зубы.

Протирание полости рта и зубов

При протирании верхних коренных зубов нужно шпателем оттянуть щеки, чтобы не внести инфекцию в выводной проток околоушной железы. По этой же причине слизисту ю оболочку щек протирать не рекомендуется. Чтобы про­тереть язык, нужно его конец обернуть стерильной марлевой салфеткой, левой рукой вытянуть изо рта, а правой, используя влажный ватный шарик, зажатый пинцетом, снять налет с поверхности языка. После этой процедуры больной ополаскивает рот теплой водой.

Промывание (орошение) полости р га

При наличии воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта проводится дополнительно орошение рта антисептическими растворами (пе- риоксида водорода — 1 чайная ложка на стакан воды; 2% раствором борной кислоты — 1 чанная ложка на стакан воды; фурацилина 1:5000 и др.).

Орошение производится с помощью кружки Эсмарха, шприца Жане или ре­зиновой груши. Грудь больного накрывают клеенкой, придают ему положение полусидя, в руках он держит почкообразный лоток у подбородка для стекания промывной жидкости. Медицинская сестра, оттягивая шпателем поочередно то левую, то правую щеку, вводит наконечник и орошает полость рта. Круж­ка Эсмарха при этом должна находиться на 1 м выше головы больного. При орошении происходит вымывание частиц пищи. В случае если у больного развивается стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, что проявляет­ся в появлении кровоточивости десен, боли при приеме пищи, слюнотечении и т. д. — можно, кроме орошения, применять и аппликации. Аппликация — накладывание стерильных марлевых салфеток, смоченных в 0,1% растворе фурацилина на 4~~5 мин. Можно применять аппликации с болеутоляющими средствами. Для ликвидации неприятного запаха изо рта его следует полоскать 1% раствором натрия хлорида, 2% раствором натрия гидрокарбоната или зуб­ным эликсиром (20 капель на стакан воды).

С целью профилактики сухости губ и трещин в углах рта губы следует сма­зывать гигиенической помадой, вазелином или сливочным маслом несколько раз в день.