Медико-социальная экспертиза (мсэ)

МСЭ организуется по территориальному признаку. Основными органами МСЭ являются первичные комиссии, которые осуществляют первичное освидетельствование больных и повторное – инвалидов. Первичные районные, городские, межрайонные экспертные комиссии организуются на базе ЛПУ. Кроме первичных, создаются республиканские, краевые, областные экспертизы на базе органов здравоохранения. Экспертизы подразделяются на общего профиля (терапевт, хирург, невролог, мед. регистратор, представитель управления социальной защиты, председатель профсоюзной организации) и на специализированные (состоят из двух врачей соответствующей специальности и врача смежной специальности).

МСЭ осуществляет освидетельствование лиц при временной нетрудоспособности, которая не превышает 4 месяца, а так же при отсутствии стойкой потери трудоспособности, в случаях, когда временная нетрудоспособность продолжается 10 месяцев (в отдельных случаях 12 месяцев). МСЭ также осуществляет освидетельствование работающих инвалидов для изменения трудовой рекомендации при ухудшении клинического и трудового прогноза. Соответственно основные функции МСЭ сводятся к установлению инвалидности и определению ее причин и группы. Значительное место в деятельности экспертизы занимает мероприятия по восстановлению трудоспособности, профилактике инвалидности и использованию остаточной трудоспособности инвалидов. Экспертиза дает трудовые рекомендации, разрабатывает мероприятия по восстановлению трудоспособности. Существенную роль в профилактике играет право МСЭ на санкционирование долечивания и продления временной нетрудоспособности, что часто позволяет совместными усилиями добиться полного восстановления трудоспособности.

На МСЭ направляются лица, у которых определяются стойкие признаки ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, т.е. лица имеющие признаки инвалидности. Право направлять граждан на медико-социальную экспертизу имеют лечащие врачи амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений различных уровней и форм собственности. Установлен определенный порядок направления больных на МСЭ.

Основные функции МСЭ:

• Определение вида и степени утраты трудоспособности.

• Изучение причин заболеваемости, травматизма и инвалидности.

• Разработка мер по профилактике профессиональных заболеваний.

• Определение трудового, социального, бытового прогноза для заболевших и пострадавших.

• Рациональное трудоустройство данной категории лиц.

• Вынесение показаний к инвалидности и к различным видам социальной помощи.

• Контроль за своевременным направлением на МСЭ.

• Продление листов нетрудоспособности.

Диспансеризация. Диспансерные группы

Диспансеризация – это метод систематического врачебного наблюдения в диспансерах, поликлиниках, медико-санитарных частях, детских и женских консультациях за состоянием здоровья определенных групп здорового населения с целью предупреждения и раннего выявления заболеваний (промышленных рабочих, детей до 3 лет, спортсменов и т. д.), а также больных с хроническими болезнями, с целью профилактики обострений.

Диспансерное наблюдение стоматологических больных по сро­кам наблюдения может быть кратковременным (после лече­ния 6—12 мес.) и длительным (больные с рецидивирующими заболеваниями).

Различают всего 5 диспансерных групп:

I группа – здоровые люди, наблюдение у врача 1 раз в год.

II группа – здоровые, с функциональными и некоторыми морфологическими отклонениями. Сюда относятся лица, у которых отсутствует какая-либо хроническая болезнь, но имеются различные функциональные отклонения, предвестники болезни или состояния после перенесенных заболеваний и травм, отклонения в физическом развитии без наличия эндокринных заболеваний, снижение иммунологической резистентности (частые острые заболевания), нарушения зрения слабых степеней и т.п. Люди, относящиеся в данную диспансерную группу, наблюдаются у врача 1-2 раза в год.

III группа – больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями при сохраненных в основном функциональных возможностях организма (компенсированное состояние). Сюда относятся лица, имеющие некоторые физические недостатки, уродства, последствия травм, не нарушающие, однако, приспособленности к труду и иным условиям жизни. Люди, относящиеся в данную диспансерную группу, наблюдаются у врача 2-3 раза в год.

IV группа – больные с длительно текущими (хроническими) заболеваниями или лица с физическими недостатками, пороками развития, последствиями травм со снижением функциональных возможностей организма (субкомпенсированное состояние). Люди, относящиеся в данную диспансерную группу, наблюдаются у врача 3-4 раза в год.

V группа – тяжелые больные с постоянным режимом. Инвалиды I-II группы (декомпенсированное состояние). Люди, относящиеся в данную диспансерную группу, наблюдаются у врача ежемесячно.

Диспансерному учету у хирурга-стоматолога подлежат больные имеющие следственные заболевания:

1. Травмы костей челюстно-лицевой области

2. Повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области, требующие вторичных пластических операций

3. Хронические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (остеомиелиты, гаймориты, сиалоадениты и т.д.)

4. Невриты и невралгии тройничного, лицевого нервов (совместно с неврологом)

5. Предраковые заболевания челюстно-лицевой области (веррукозные, язвенные, келоидные формы лейкоплакии, болезнь Боуэна, папилломатоз, постлучевой стоматит и др.)

6. Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, Микулича) совместно с ревматологом

7. Доброкачественные заболевания и опухолеподобные образования ЧЛО.

Перевод больных из од­ной группы в другую осуществляет комиссия, в состав которой входит за­ведующий отделением, участковый врач-стоматолог и стоматолог-хи­рург. На каждого диспансерного больного заполняют контрольную кар­ту диспансерного больного (форма № 30), которая хранится в картотеке участкового стоматолога. Контрольные карты больных, снятых с диспансерного учета, подклеивают в амбулаторную карту.