1

Ф .З. Мирсаева, Л.Р. Халикова

избранные вопросы хирургической стоматологии

Уфа – 2010

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Башкирский Государственный медицинский

университет федерального агентства по

здравоохранению и социальному развитию»

Ф.З. Мирсаева, Л.Р. Халикова

избранные вопросы хирургической стоматологии

Учебное пособие

У фа – 2010

УДК 616.31-089(07)

ББК 56.65я7

М 64

Рецензенты:

Г.Г. Мингазов – зав. кафедрой стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ИПО ГОУ ВПО БГМУ, д.м.н., профессор

Ф.Ф. Маннанова – зав. кафедрой ортопедической стоматологии ГОУ ВПО БГМУ, д.м.н., профессор

Избранные вопросы хирургической стоматологии: учебное пособие / Ф.З. Мирсаева, Л.Р. Халикова. – Уфа: БГМУ, 2010. – 195 с.

ISBN ……………………

В учебном пособии изложены особенности организации рабочего места врача стоматолога-хирурга, его документация, особенности асептики и антисептики в условиях хирургического стоматологического кабинета или челюстно-лицевого стационара. Подробно и последовательно отражены методы обследования больных с патологией челюстно-лицевой области. Уделено внимание особенностям этики и деонтологии на хирургическом стоматологическом приеме. Определены особенности проведения, показания и противопоказания, возможные осложнения общего обезболивания в условиях стоматологической поликлиники и челюстно-лицевого стационара. Выделены основные общесоматические заболевания, с которыми чаще всего встречается врач-стоматолог на хирургическом приеме и особенности проведения хирургических вмешательств у больных в полости рта и на лице с учетом конкретной патологии.

Учебное пособие написано в соответствии с учебной программой и предназначено для студентов высших учебных заведений по специальности 060105 – Стоматология.

Рекомендовано в печать решением Координационного научно-методического совета ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава» в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности: 06010565 – «Стоматология».

ISBN ……………………. © Мирсаева Ф.З., Халикова Л.Р.

Тема: «Организация хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники. Асептика и антисептика при операциях на лице и в полости рта. Профилактика СПИДа и В- гепатита. Правила выписывания листков временной нетрудоспособности. Медико-социальная экспертиза. Реабилитация. Диспансеризация»

1. Актуальность. Успех работы хирурга-стоматолога зависит не только от его квалификации и от умения проводить реабилитационные мероприятия, а также диспансерное наблюдение, но и от рациональной организации его рабочего места, от квалификации и добросовестного выполнения своих обязанностей работы младшего медицинского персонала в хирургическом кабинете или отделении (соблюдение правил асептики и антисептики).

Среди населения, обращающегося к врачу-стоматологу за медицинской помощью, с каждым годом растет число лиц инфицированных ВИЧ- инфекцией и гепатитом В, С. В то же время при любых хирургических вмешательствах существует опасность для больного связанная с развитием раневой инфекции. Раневая инфекция развивается в результате попадания микробов в рану экзогенным или эндогенным путем. Эндогенный источник инфицирования находится в организме больного. Экзогенный - в окружающей среде. В предупреждении эндогенного инфицирования основная роль принадлежит антисептике, экзогенного инфицирования - асептике. В связи с выше изложенным знание мер защиты пациентов и медицинского персонала, знание и соблюдение правил асептики и антисептики было и будет непреложным законом работы хирурга любой специальности и никогда не потеряет свою актуальность.

2. Учебные цели. Ознакомиться со структурой и правилами организации работы хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники, правилами выписывания листков временной нетрудоспособности, а также научиться организовывать рабочее место, планировать работу врача хирурга-стоматолога, ведению документации, овладеть знаниями по асептике и антисептике.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

• принципы организации медицинской помощи населению РФ;

• виды лечебных учреждений, категории стоматологических поликлиник;

• штатные нормативы для стоматологических поликлиник и хирургического отделения (кабинета);

• количество помещений хирургического отделения (кабинета), их предназначение, оснащение, санитарно-гигиенические требования (площадь, освещение, пол, стены, мебель и др.);

• оборудование и инструментарий хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники;

• понятие и объем хирургического вмешательства;

• правила хранения медицинских средств, имеющихся в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники;

• правила выдачи больничных листов, функции ВК, МСЭ;

• обязанности среднего медицинского персонала хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники;

• обязанности младшего медицинского персонала хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники;

• пути инфицирования раны ( экзо- и эндогенные);

• определение и виды антисептики;

• определение и виды асептики;

• классификация средств для асептики и антисептики;

• правила обработки операционного поля на лице и в полости рта;

• методы обработки рук хирурга;

• мероприятия по предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией и В-гепатитом;

• пути инфицирования и основные проявления ВИЧ-инфекции и В-гепатита в полости рта.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

• организовать хирургический отделение (кабинет) стоматологической поликлиники;

• организовать рабочее место врача хирурга-стоматолога;

• планировать работу врача хирурга-стоматолога;

• вести учетно-отчетную документацию врача хирурга-стоматолога;

• определить количество штатов и категорию стоматологической поликлиники;

• определить качественные и количественные показатели работы врача хирурга-стоматолога;

• осуществлять контроль работы среднего мед. персонала (дезинфекция, стерилизация мед. инструментария).

3. Вид занятия: практическое

4. Продолжительность занятия: 5 академических часов

5. Оснащение: схемы, таблицы, наборы тестовых задач

6. Содержание занятия:

6.1 Контроль исходного уровня знаний (см. Приложение 1)

6.2 Разбор с преподавателем узловых вопросов для усвоения темы занятия

3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.

5. Контроль усвоения темы занятия (см. Приложение 2).

6.5.1 Вопросы для контроля освоения темы занятия:

1. Принцип организации стоматологической помощи населению в условиях рыночной экономики в РФ.

2. Чем руководствуются при определении категории стоматологической поликлиники?

3. Чем руководствуются при определении количества штатных единиц в стоматологической поликлинике?

4. Какова структура стоматологического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники?

5. Какие санитарно-гигиенические требования к помещениям и мебели стоматологического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники?

6. Виды экстренных и плановых хирургических вмешательств в условиях стоматологической поликлиники.

7. Оборудование и инструментарий в хирургическом отделении (кабинете) стоматологической поликлиники.

8. Виды учетно-отчетной документации (журналы, бланки, направления и др.)

9. Правила выдачи листов нетрудоспособности (Приказы)

10. Функции ВК, МСЭ. На базе каких медицинских учреждений здравоохранения организуются ВК, МСЭ?

11. Диспансеризация. Цель диспансеризации. Виды диспансерных групп. Диспансеризация хирургических стоматологических больных. Оформление и ведение документации при диспансеризации.

12. Что такое реабилитация? Где проводится реабилитация? Виды реабилитации. Особенности реабилитации больных с патологией челюстно-лицевой области.

13. Какие обязанности среднего медицинского персонала хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники?

14. Правила хранения медицинских препаратов в хирургическом отделении (кабинета) стоматологической поликлиники.

15. Понятие об инфицировании раны (пути, источники инфицирования).

16. Меры по предупреждению воздушно-капельной, контактной, имплантационной инфекции.

17. Что такое асептика? Основной принцип асептики.

18. Что такое дезинфекция? Методы дезинфекции, средства.

19. Что такое предстерилизационная очистка? Виды, этапы.

20. Контроль качества предстерилизационной очистки.

21. Что такое стерилизация? Какие методы стерилизации используются в стоматологии?

22. Что такое антисептика? Виды антисептики. Антисептические препараты.

23. Методы обработки рук хирурга при выполнении операций в условиях стационара и поликлиники.

24. Меры по индивидуальной защите, используемые стоматологом-хирургом при приеме пациентов группы риска. Предупреждение профессиональных заражение. Само- и взаимопомощь при экстренных ситуациях. Содержание ВИЧ- укладки.

7.Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:

1 Реабилитация. Виды и особенности реабилитации больных с патологией челюстно-лицевой области.

2 Профилактика ВИЧ- инфекции и В-гепатита.

3 Права и обязанности врача-стоматолога в условиях страховой медицины.

Литература:

Основная

1. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология, М.,2003.-504с

Дополнительная

1. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Под ред. Безрукова В.М., Робустовой Т.Г., М.,2000. - 776с.

2. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии.- М., 2003.- Т 1.-416с

3. Лисицин Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 1992.-262с.

4. Соловьев М.М. Пропедевтика хирургической стоматологии.- М.,2007.-264с.

5. Мирсаева Ф.З., Сборник тестовых заданий по пропедевтике хирургической стоматологии. Уфа,2004.-100с.

Организация хирургического кабинета (отделения) стоматологической поликлиники. Асептика и

антисептика при операциях на лице и в полости рта.

Профилактика СПИДа и В- гепатита. Правила

выписывания листков временной

нетрудоспособности. Медико-социальная экспертиза.

Реабилитация. Диспансеризация

Государственная стоматологическая служба по прежнему остается основным звеном оказания стоматологической помощи населению. Основной принцип здравоохранения РФ – территориальный, но с переходом на систему обязательного и добровольного медицинского страхования каждый пациент имеет право на выбор ЛПУ и лечащего врача.

Амбулаторная стоматологическая помощь городскому населению оказывается в различных типах ЛПУ:

• Государственные и муниципальные стоматологические поликлиники (взрослые и детские)

• Стоматологические отделения, кабинеты на базе других государственных учреждений здравоохранения (больницы, санатории, диспансеры)

Стоматологические кабинеты в немедицинских учреждениях (школы, заводы, тюрьмы)

• Частные стоматологические кабинеты и поликлиники.

Стоматологическая помощь населению, оказывается, по нескольким критериям:

1. По уровню обслуживания - республиканские, краевые, районные

2. По подчиненности – территориальные, ведомственные

3. По источникам финансирования – ­бюджетные, хозрасчетные

4. По категории – в зависимости от мощности стоматологической поликлиники

• Внекатегорийные стоматологические поликлиники – штат свыше 40 врачебных должностей, имеется хирургическое отделение (республиканские, краевые, областные стоматологические поликлиники)

• Стоматологические поликлиники 1 категории - штат 31-40 врачебных должностей, имеется хирургическое отделение

• Стоматологические поликлиники 2 категории - штат 26-30 врачебных должностей, имеется хирургических кабинет

• Стоматологические поликлиники 3 категории - штат 21-25 врачебных должностей, имеется хирургических кабинет

• Стоматологические поликлиники 4 категории - штат 16-20 врачебных должностей, имеется хирургических кабинет

• Стоматологические поликлиники 5 категории - штат 11-15 врачебных должностей, имеется хирургических кабинет

Количество врачей стоматологов-хирургов зависит от мощности стоматологической поликлиники.