Гистологические модели фолликудярно расположенных пустул, узелков и узлов, а также алопеции волосистой части головы

К основной гистологической модели, отображающей фолликуляр­ное расположение пустул, папул и узлов, а также алопецию волосистой части головы относится фолликулит и перифолликулит.

Фолликулит и перифолликулит - основная гистологическая мо­дель, характеризующаяся присутствием воспалительных клеток в фол­ликулярном эпителии (фолликулит) и их скоплением вокруг сосудов перифолликулярной соединительной ткани (перифолликулит).

Перифолликулит - модель, классифицирующаяся на 2 подмодели.

1. Перифолликулит с преимущественно лимфоцитарногистиоцитар­ным инфильтратом. Характерен для фолликулярных папул при син­дроме Пиккарди-Лассюэра-Литтла (lichen planopilaris, lichen spinulosus), кожных форм красной волчанки и цинги.

2. Перифолликулит с преимущественно гистиоцитарным ( грануле-матозным) инфильтратом. Типичен для папулезной стадии розацеа и периорального дерматита, а также для сифилитического импетиго.

Фолликулит. В противоположность перифолликулиту, для которого более характерен лимфоцитарногистиоцитарный инфильтрат, фолли­кулит чаще проявляет себя воспалительным инфильтратом, для кото­рого более специфичен смешанный инфильтрат с доминированием нейтрофнльных лейкоцитов. Классифицируется на следующие подмо­дели:

. Гнойный и гнойно-гранулематозный фолликулит. Проявляется в препаратах кожи скоплением нейтрофильных лейкоцитов в фоллику­лярном эпителии с формированием колликвационного некроза (гной­ный фолликулит) или развитием гнойной гранулемы (гнойно-гранулематозный фолликулит). Эта модель, обнаруживается в биоптатах кожи, взятых с очагов поражения стафилококковым остиофолли-кулитом и фолликулитом, сикозом, фурункулом, гидраденитом, кар­бункулом, декальвирующим фолликулитом, дерматофитиями и канди-дозом, паразитарным сикозом, серпигинозным перфорирующим фол­ликулитом, болезнью Кирле, вторичным пустулезным сифилисом, перфорирующим эластозом, вульгарными и конглобатными угрями, пустулезной стадией розацеа и периорального дерматита, фавусом, га-логеновыми токсидермиями, а также отдельными формами пузырько­вого, опоясывающего лишая и ветряной оспы.

2. Спонгиотический фолликулит - гистологическая модель, демон­стрирующая наличие очагов спонгиоза в фолликулярном эпителии. Типичная для атопического дерматита и болезни Фокса-Фордайса.

3. Фолликулит с потерей волосяных фолликулов, перехода боль­шинства из них в фазу телогена и катагена. Модель, характерная для нерубцовых алопеций (отсутствует замена фолликулов склерозирован-ным коллагеном). Встречается при очаговой алопеции, трихотиломании и сифилитической алопеции.

4. Склерозирующий фолликулит - модель гистологических измене­ний, при которой наблюдается уменьшение количества волосяныхфолликулов за счет замены их грубым фиброзированным и склерози-рованным коллагеном. Наблюдается при склеродермии, липоидном некробиозе, остром радиационном дерматите, синдроме Пиккарди-Лассуэра-Литтла, кожных формах красной волчанки, и иногда при саркоидозе.