15. Нарушение возбудимости миокарда. Примеры.

Экстрасистола – преждевременное возбуждение и сокращение сердца, которое возникает вследствие наличия в миокарде эктопического очага – центра автоматической активности, расположенного в ненормальных водителях ритма. Экстрасистолия может возникать как следствие тахикардии. Может быть экстрасистолия предсердий, желудочков, синусная, атриовентрикулярная, перегородок.

Пароксизмальная тахикардия– внезапное учащение сердцебиения, частота сердечных сокращений до 200 ударов/мин, приступ мгновенно проходит. В зависимости от локализации эктопического очага бывает желудочковая и предсердная формы.

Мерцательная аритмия – состояние, при котором происходит дискоординированное сокращение того или иного отдела сердца, волокна теряют связь между собой и начинают возбуждаться и сокращаться асинхронно («бред сердца).

При мерцательной аритмии предсердий нарушается внутрисердечная гемодинамика, но не наступает несовместимых с жизнью расстройств общей гемодинамики, т.к. желудочки обеспечивают кровоснабжение периферических органов даже при выключении функции предсердий. При мерцательной аритмии желудочков наступает смерть.

Причины возникновения мерцательной аритмии: при работе с электричеством, при инфаркте миокарда, при тромбе.

16. Нарушение проводимости миокарда. Примеры.

Патология проводимости проявляется в сердечной мышце в виде возникновения сердечных блоков. Причины: морфологические повреждения, функциональное угнетение проводимости.

Виды блоков:

• Синусная блокада: нарушается распространение импульса от синусного узла к предсердию.

• Неполная атриовентрикулярная блокада: не каждый импульс от предсердий проходит через атриовентрикулярный узел на желудочки (относится к поперечной блокаде сердца).

• Полная атриовентрикулярная блокада: ни один импульс от предсердий не проходит к желудочкам (относится к поперечной блокаде сердца)

• Продольная блокада сердца: возбуждение не распространяется по одной из ножек пучка Гиса.

• Арборизационный блок: множественные блокады на уровне волокон Пуркинье. Летальность 70-80%.

17. Роль пищи растительного и животного происхождения в адаптации человека к различным условиям обитания.

В условиях холодного климата (Север и зима в средних широтах) лучше употреблять согревающую организм жирную животную пищу, в жару (тропики и лето) - охлаждающую растительную. Количество углеводов в сутки в жарком климате должно быть больше, их них 20% - сахара, 80% - крахмал. Жиры рекомендуется уменьшить на 20-30%, т.к. жирная пища при высокой температуре оказывает тормозящее действие на секрецию пищеварительных соков.

18. Щитовидная железа. Гормоны. Гипер- и гипофункция.

Щитовидная железа – непарный орган на шее в области верхней части трахеи и гортанных хрящей. Плоское образование розового цвета из 2х долей, соединенных перешейком. У детей до 2х лет имеет массу 1,5-2 г, у взрослых – 10-50г. К старости ее масса уменьшается. Щитовидная железа состоит из фоликулов, заполненных веществом, где накапливаются тереоидные гормоны. Имеет симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Основная функция – синтез и выделение в кровь специфических гормонов: тироксина, трийодтиранина, кальцитонина (в их состав входит йод). Йод попадает с пищей, водой и лекарственными препаратами. Всасываясь в кровь, йод поглощается щитовидной железой или выделяется. Концентрация йода в клетках железы в 200-300 раз больше, чем в крови. В сутки из щитовидной железы всасывается 0,3 мг тироксина. Тироксин относится к группе гормонов, регулирующих обмен веществ, рост и развитие, возбудимость нервной системы. Кальцитонин влияет на минеральный обмен (кальций, фосфор) и способствует торможению, рассасыванию костной ткани.

Гиперфункция щитовидной железы:

Серьезные изменения ЦНС, ее возбудимость резко повышается. Нарушается деятельность вегетативной системы – тиреотоксикоз (базедова болезнь): увеличение щитовидной железы, пучеглазие (экзофтальм), учащение сердечного ритма. Увеличивается основной обмен на 50-60% и резко увеличивается потребление кислорода. Нервная система повышает возбудимость – излишняя резкость.

Гипофункция щитовидной железы:

Недостаток тироксина. В детском возрасте – кретинизм (задерживается умственное и физическое развитие, замедляются психические реакции, карликовый рост, большой язык, сухая кожа, слабый аппетит). У взрослых – гипотиреоз микседема (чаще у женщин): слабость, апатия, быстрая утомляемость, нарушение памяти, расстройство психики.