72. Виды нарушений суточного диуреза.

• Полиурия – выделение за сутки более 2-2,5 л мочи

• Олигурия – выделение за сутки менее 300-500 мл мочи

• Анурия – полное прекращение выделения мочи

73. Периодическое дыхание. Определение. Типы.

Периодическое дыхание- состояние, характеризующиеся редчайшими нарушениями ритма, частоты и глубины дыхания, в основе которого лежит глубокое нарушение возбудимости дыхательного центра.

3 типа:

1. Дыхание Биота; поле нескольких равных по величине дыхательных движений наступает длительная пауза, т.е. возбудимость дыхательного центра падает, а затем вновь возобновляется.

2. Дыхание Чейн-Стокса; периодические паузы, но группы дыхательных движений имеют неравную амплитуду.

Эти два типа характерны для тяжелых расстройств ЦНС ( при глубоких сосудистых расстройствах в головном мозгу и токсикации).

3. Большое шумное дыхание Кусмауля. Характеризуется глубоким сильным шумным вдохом и таким же выдохом. Расстройства дыхательного центра (при коме).

74. Механизмы регуляции обмена воды в организме.

В вентромедиальном отделе гипоталамуса расположен центр жажды. Он находится под контролем соответствующего участка коры головного мозга, оказывающего обратное влияние корковое образование путем изменения их восприимчивости к условно рефлекторным сигналам.

Афферентные импульсы поступают к центру жажды следующими путями:

1. Условно рефлекторное влияние, оказывающее воздействие на центр Жажды, через дистантные рецепторы и корковые механизмы.

2. С рецепторов слизистой оболочки рта, разражающиеся при подсыхании, в результате чего происходит возбуждение гипотоломических центров и возникает ощущение жажды, но оно проходит если смочить полость рта, хотя вода не поступает при этом в организм. Это ложная жажда.

3. Сигналы, возбуждающие гепотоломические центры идут с баро-рецептеров слизистой оболочки желудка, при снижение интенсивности которых возникает ощущение жажды, проходящее при раздувание желудка( тоже ложное).

Механизм ложной жажды играет важную роль в поддержание водного баланса организма., т.к. они ориентируют организм на увеличение воды.

4. Афферентный импульс в гипоталамус тканевых осмо –рецепторов, реагирующих на повышение осмотического давления в тканях, что свидетельствует об избытке солей или о недостатке воды в межклеточных пространствах. Ощущение жажды не проходит до момента накопления необходимого количества воды в организме и восстановления осмотических характеристик. Это истинная жажда.

5. Раздражение волюм-рецептеров сосудистого русла, реагирующих на изменение объема циркулирующей крови.

Количество воды в организме регулируется почками, потовыми железами. Так же небольшое количество воды выводится с выдыхаемым воздухом.

75. Понятие о гипоксии. Классификации.

Гипоксия- состояние кислородного голодания как всего организма в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами: задержкой дыхания, болезненными состояниями, малым содержанием кислорода в атмосфере. Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени. Может вызывать появление необъяснимого чувства эйфории, приводит к головокружениям, низкому мышечному тонусу.

По этиологии

1. Гипоксическая (экзогенная) — при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (низкое атмосферное давление, закрытые помещения, высокогорье);

2. Дыхательная (респираторная) — при нарушении транспорта кислорода из атмосферы в кровь (дыхательная недостаточность);

3. Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной емкости крови (анемия; инактивация гемоглобина угарным газом или окислителями);

4. Циркуляторная — при недостаточности кровообращения (сердца либо сосудов), сопровождается снижением артериовенозной разницы по кислороду;

5. Тканевая (гистотоксическая) — при нарушении использования кислорода тканями (пример: цианиды блокируют цитохромоксидазу — фермент дыхательной цепи митохондрий);

6. Перегрузочная - вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (в мышцах при тяжелой работе, в нервной ткани во время эпилептического приступа);

7. Смешанная — любая тяжелая/длительная гипоксия приобретает тканевой компонент (гипоксия → ацидоз → блокада гликолиза → отсутствие субстрата для окисления → блокада окисления → тканевая гипоксия).

По распространенности (только для циркуляторной)

• Общая

• Местная

По скорости развития

• Молниеносная

• Острая

• Подострая

• Хроническая

Проявления гипоксии зависят от конкретной причины возникновения (пример: цвет кожи при отравлении угарным газом ярко-розовый, окислителями - землистый, при дыхательной недостаточности - синюшный) и возраста (пример: гипоксия у плода и взрослого человека). Наиболее общими признаками являются следующие:

При острой гипоксии

• Увеличение частоты и глубины дыхания, возникновение одышки;

• Увеличение частоты сердечных сокращений;

• Нарушение функции органов и систем.

При хронической гипоксии

• Стимуляция эритропоэза с развитием эритроцитоза;

• Нарушение функции органов и систем