Реанімаційна допомога новонародженій дитині
Від своєчасності й якості виконання реанімаційних заходів значною мірою залежить резуль- тат ранньої постнатальної адаптації новонародженої дитини. Це впливає не лише на виживання немовлят в перші дні життя, але і на їхні розвиток і показники здоров’я в наступні вікові періоди. Надання адекватної реанімаційної допомоги новонародженим дозволяє знизити їх смертність і /або захворюваність на 5-40 %, і відповідний ефект може бути тим більшим, чим вищий рівень неонатальної смертності у країні або регіоні. Водночас, загальні принципи і про- токол реанімації новонароджених дітей застосовують не лише безпосередньо після народження, але і протягом усього неонатального періоду.
Приблизно 5-10 % усіх новонароджених можуть потребувати принаймні часткової медичної допомоги в перші хвилини життя, а близько 1 % – повної реанімації, що включає непрямий ма- саж серця, інтубацію трахеї або введення ліків. В анамнезі майже половини дітей, які вимага-
ють реанімаційної допомоги після народження, відсутні будь-які чинники ризику, що вказували б на можливість потреби в реанімації. Водночас, за наявності таких чинників (див табл. ниж- че), приготування до надання медичної допомоги новонародженому передбачають залучення додаткового персоналу, насамперед, з добрими навичками інтубації трахеї (вища ймовірність повної реанімації) і використання додаткового обладнання (засоби для профілактики охоло- дження, газовий змішувач, обладнання для транспортування тощо). Отже, кожен медичний працівник пологового блоку повинен володіти навичками принаймні початкової реанімації, а відповідні приміщення мають бути забезпечені необхідними реанімаційним обладнанням і ма- теріалами, готовими до використання під час кожних пологів.
Таким чином, навчений персонал, передбачення потреби реанімації (виявлення чинників ризику), відповідні приготування (приміщення, персонал, обладнання) правильна оцінка стану новонародженого і своєчасний початок реанімації є критичними складовими успіху.
Табл. 16. Чинники ризику, пов’язані з потребою реанімації новонароджених
Допологові чинники
Цукровий
діабет
у
матері
Артеріальна
гіпертензія
вагітних
Хронічна
гіпертонічна
хвороба Анемія
або
ізоімунізація
Смерть плода або новонародженого в анамнезі
Кровотечі у другому або третьому триместрі вагітності
Інфекція матері
Серцева, ниркова, легенева, неврологічна пато- логія або захворювання щитовидної залози у матері
Багатоводдя/Маловоддя Передчасний розрив оболонок плода
Переношена вагітність Багатоплідна вагітність
Невідповідність розмірів плода терміну вагітності
Лікування матері з використанням літію карбонату, магнію сульфату, адреноблока- торів
Наркоманія у матері Аномалії розвитку у плода Знижена активність плода
Відсутність допологового медичного на- гляду
Вік матері <16 або >35 років