Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии (при положительном клиническом эффекте)

Диагноз

Продолжительность (дни)

Пневмония домашняя (не госпитальная)

+ 3 дня после нормализации температуры (минимум 5 дней)

Пневмония стафилококковая

14-21

Пневмония у больных муковисцидозом

21

Абсцесс легкого

21

Бронхит острый

7

Бронхит хронический - обострение

7-10

Фарингит стрептококковый

7-10

Тонзиллит стрептококковый

7-10

Синусит бактериальный

10-14

Отит средний

7-10

Менингит

10-14

Эндокардит инфекционный

неустановленный возбудитель

42

стрептококк зеленящий

28

Энтерококк

42

Стафилококк

28

Перикардит

21-28

Артрит септический (негонококковьвй)

21

Остеомиелит

Острый

21-28

Хронический

50-60

Пиелонефрит острый

10-14

Пиелонефрит хронический – обострение

14

Цистит острый

3*

Простатит:

Острый

14

Хронический

90-120**

Уретрит нсгонококковый

7

Перитонит

10

Холецистит/холангит

7-10

Материал

Техника забора

Примечания

Отделяемое миндалин и глотки

Отделяемое с пораженных участков собирают с помощью стерильного тампона. Материал следует доста­вить в лабораторию в течение 1 часа, при больших сроках следует использовать транспортные среды

Не следует полоскать рот или использовать местные дезинфекционные средства как минимум за 6 часов до забора материала

Мокрота

Мокроту собирают после сильного кашля в стерильную посуду. Забор желательно осуществлять утром до еды, перед этим следует прополос­кать рот теплой кипяченой водой (без дезинфекционных средств). Мокроту следует доставить в лабо­раторию сразу же, но не позднее чем через 2 часа

При отсутствии адекватного кашля отделение мокроты можно стимулировать инга­ляцией изотоническо­го раствора NaCI или муколитических средств

Бронхиальный секрет

Секрет аспирируют через эндотрахеальный катетер или при бронхоско­пии и собирают в стерильную посуду

Моча

Область промежности и гениталии следует тщательно вымыть теплой водой с мылом. 5-10 мл средней утренней порции мочи собирают в стерильную посуду и доставляют в лабораторию в течение 1 часа; в случае задержки мочу в закрытой посуде можно хранить в холодиль­нике в течение 24 часов.

Забор мочи с помощью катетера. Используют стерильный катетер, среднюю порцию мочи забирают в сте­рильную посуду. При наличии постоян­ного катетера следует произвести дезинфекцию собирательной трубки и собрать мочу после пункции проксимальной ее части

Предпочтительно испо­льзовать утреннюю порцию мочи; при отсутствии такой возможности - забор мочи для анализа следует осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания

Кровь

Пробы крови забирают из кубитальной вены. Кожу в месте венепункции предварительно обрабатывают йодом (или йод+спирт) в течение 1 мину­ты с помощью ватного тампона: следует использовать концентрические движения от места пункции к периферии. Непосредственно перед забором крови кожу обрабатывают 70% спиртом. При проведении вене­пункции используют стерильные пе­рчатки, иглу и шприц. Путем венепункции получают как минимум 10 мл крови (у детей 2 мл). Кровь отбирается в шприц и вводится затем во флаконы с питательной средой; соотношение объемов крови и среды должно быть не более 1:10. Резиновую крышку флакона перед проколом иглой обрабатывают спир­том. Пробы крови для анализа на анаэро­бную флору лучше отбирать в ваку­умные пробирки типа Vacutainеr.

Пробы крови следует немедленно доставить в микробиологическую лабо­раторию; при немозможности немед­ленной транспортировки следует избегать охлаждения проб - их следует инкубировать при температуре 37 град С.

1. Следует избегать забора крови из кате­теров.

2. Кровь для анализа забирается до назначения антибиотиков, в крайнем случае – непосредственно перед введением очередной дозы препарата.

3. Для получения оптимальных результатов следует забирать как минимум 3 пробы в тече­ние 24 часов, а лучше 5-6 раз в течение 48 ча­сов.

Спинномозго­вая жидкость

После тщательной обработки кожи (см. кровь) в месте люмбальной пункции, с помощью стерильной иглы забирают 2 мл спинномозговой жидкости и помещают ее в стериль­ную пробирку с завинчивающейся крышкой. Пробы в лабораторию транспортируют немедленно (в течение 5-10 минут)

Не допускать охлажде­ния проб

Плевральная, перигонеальная, синови­альная, перикардиальная жидкость

После тщательной обработки кожи в месте предполагаемой пункции (см. кровь) с помощью стерильной иглы и шприца получают пробы жид­кости в количестве 5 мл. При немедленной транспортировке в лабо­раторию пробы жидкости доставляют непосредственно в шприце, предва­рительно удалив иглу и надев на наконечник шприца стерильный кол­пачок из резины или иного материа­ла. При невозможности немедленной транспортировки используют специ­альные герметичные транспортные контейнеры

Избегать охлаждения проб до использова­ния

Поверхностные раны

Первоначально следует удалить отделяемое раны в поверхностных слоях. Затем забирают материал из глубоких участков, а также из краев раны с по­мощью стерильного тампона, который помещают в транспортную среду, при отсутствии последней - в стерильный контейнер, который маркируется. Гной следует аспирировать в шприц.

Не доставлять тампоны с исследуемым материа­лом в лабораторию в открытом виде, без контейнера. При подозрении на анаэробную инфекцию следует также произвести био­псию тканей; материал для анализа следует транспортировать в герметичных контейнерах

Закрытые абсцессы

После дезинфекции кожи (см. кровь) жидкость или гной аспирируют путем

пункции полости абсцесса стерильной иглой. При немедленной транспортировке полученного материала в лабораторию аспират может быть оставлен в шприце после тщательного удаления из него воз­духа; иглу при этом следует снять, наконечник шприца закрыть стериль­ным колпачком. При отсроченной транспортировке материал для ана­лиза помещают в герметичный транспортный контейнер

При отсроченной тран­спортировке следует избегать охлаждения полученного материала