41.Участие коры в регуляции двигательных функций.

Сенсорные зоны коры большого мозга тесно связаны с моторными зонами, которые лежат перед центральной бороздой, занимая примерно заднюю часть лобной доли. В моторной коре различают: первичную и вторичную моторные области. В первичной моторной коре(прецентральная извилина, поле 4) расположены нейроны, иннервирующие мотонейроны мышц лица, туловища и конечностей. В ней имеется четкая топографическая проекция мышц тела. При этом проекции мышц нижних конечностей и туловища расположены в верхних участках прецентральной извилины и занимают сравнительно небольшую площадь, а проекции мышц верхних конечностей, лица и языка расположены в нижних участках извилины и занимают большую площадь. При поражении этой корковой зоны утрачивается способность к тонким координированным движениям рук, особенно пальцев.

Вторичная двигательная кора(поле 6) расположена на латеральной поверхности полушарий, впереди прецентральной извилины. Она осуществляет высшие двигательные функции, связанные с планированием и координацией произвольных движений. Кора поля 6 получает основную часть эфферентной импульсации базальных ядер и мозжечка и участвует в перекодировании информации о программе сложных движений. Раздражение коры поля 6вызывает более сложные координированные движения поля, например поворот головы, туловища и глаза противоположную сторону, содружественные сокращения мышц-сгибателей или мышц-разгибателей на противоположной стороне. В премоторной коре расположены двигательные центры, связанные с социальными функциями человека: центр письменной речи в заднем отделе средней лобной извилины, центр моторной речи Брока в заднем отделе нижней лобной извилины, обеспечивающие речевой праксис, а также музыкальный моторный центр, определяющий тональность речи, способность петь.

Основные эфферентные связи двигательной коры осуществляются через пирамидные и экстапирамидные пути, начинающиеся от гигантских пирамидных клеток Беца и менее крупных пирамидных клеток V слоя коры прецентральной извилины (60% волокон), премоторной коры (20% волокон) и постцентральной извилины (20%). Крупные пирамидные клетки имеют быстропроводящие аксоны и фоновую импульсную активность около 5 Гц, которая при движении увеличивается до 20-30 Гц. Эти «быстрые» клетки регулируют физические движения. От мелких пирамидных клеток отходят тонкие медленнопроводящие миелиновые аксоны – 15Гц, которые при движении увеличивают скорость или уменьшают. Они регулируют тонус мышц.

Пирамидные пути состоят из 1 млн волокон кортикоспинального, начинающихся от коры верхней и средней трети прецентральной извилины, и 20 млн кортикобульбарного пути, начинающегося от коры нижней трети прецентральной извилины (проекция головы и лица). Волокна пирамидного пути оканчиваются на а-мотонейронах двигательных ядер III- VII и IX-XII черепных нервов или на спинальных двигательных центрах. Большинство волокон пирамидных путей осуществляют перекрест, однако небольшая часть волокон остается неперекрещенными, что способствует компенсации нарушенных функций движения при односторонних поражениях.

К корковым экстрапирамидным путям относятся кортикорубральные и кортикоретикулярные пусти, начинающиеся приблизительно от тех зон, которые дают начало пирамидным путям. Волокна кортикорубрального пути оканчиваются на нейронах красных ядер среднего мозга, от которых далее идут руброспинальные пути. Волокна кортикоретикулярных путей оканчиваются на нейронах медиальных ядер ретикулярной формации моста и на нейронах ретикулярных гигантоклеточных ядер продолговатого мозга, от которых начинаются латеральные ретикулоспинальные пути. Через эти пути осуществляется регуляция тонуса и позы, обеспечивающих точные целенаправленные движения. Корковые экстрапирамидные пути являются компонентом экстрапирамидной системы головного мозга, к которой относятся мозжечок, базальные ядра, моторные центры ствола; она осуществляет регуляцию тонуса, позы равновесия, выполнение заученных двигательных актов, таких как ходьба, речь, письмо и д.р.