6. Матеріали для самоконтролю:

Тести:

1. Поняття "гастроезофагорефлюксна хвороба" включає наступні стани, крім:

А. недостатність кардії

В. гастро-езофагеальний рефлюкс

С. ахалазія кардія

D. езофагіт

2. Про наявність патологічного гастроезофагеального рефлюксу свідчить зниження рН (у ході добового рН-моніторингу стравоходу):

А. нижче 6,0;

В. нижче 4,0;

С. нижче 3,0;

D. нижче 2,0.

3. Варіант перебігу функціональної диспепсії властивий дитячому віку:

А. панкреатоподібний

В. дискинетический

С. рефлюксоподібний

D. гастритоподібний

4. До блокаторів Н₂ рецепторів гістаміну відносять всі, крім:

А. фамотидин

В. ранітидин

С. квамател

D. гастроцепін

5. Хронічний гастрит — це рецидивуюче запалення, яке характеризується:

А. стадійністю та поступовим розвитком атрофії залозистого апарату;

В. наявністю виразкового дефекту на СО;

С. відсутністю ендоскопічних змін на СОШ;

D. відсутністю прогресування захворювання.

6. До інвазивних методів діагностики Нelicobacter рylori відносять всі, крім:

А. гістологічний

В. уреазний тест

С. бактеріологічний

D. визначення фекального антигена Нр

Відповіді до тестів: 1 –С, 2 – В, 3-В, 4 – D, 5 –А, 6 – D.

Задачі

Задача №1. Дівчинка 12 років скаржиться на болі в епігастрїї, натще та через 1,5-2 години після їжі, іноді вночі, відрижку кислим та печію. Хворіє понад 1 рік. Об'єктивно: загальний стан не порушений. Шкіра звичайного кольору, чиста. Живіт м’який, болючість в епігастрїї та в пілородуоденальній зоні. Позитивний симптом Менделя. Печінка не збільшена. ФГДС: слизова оболонка стравоходу рожева; слизова оболонка шлунка вогнищева гіперемія, цибулина дуоденум – вогнищева гіперемія. Мікроскопічне дослідження біоптатів – виявлено помірне обсіменіння слизової оболонки Hр, рН-метрія: кислотність шлунку підвищена.

Завдання:

1. Встановіть клінічний діагноз.

2. Призначте схему лікування даній дитині.

3. Визначте термін контролю антихелікобактерної терапії.

Задача №2. Хлопчик 14 років, протягом останнього року скаржиться на болі в епігастральній ділянці, біль ранній, нападоподібний, одинофагія, відрижка кислим, печія. Об'єктивно: зріст 168 см, вага 56 кг. Шкірні покрови звичайного кольору, чисті. Живіт м'який, болючість у епігастрії, пілородуоденальній зоні. Печінка не збільшена. ФГДС: слизова стравоходу в нижній третині гіперемована, набрякла. Кардія незімкнена. Слизова антрального відділу шлунка плямисто-гіперемована, набрякла. Цибулина 12-палої кишки: гіперемія, набряк. Дихальний тест на HP: негативний. рН-метрія: кислотність шлунку підвищена.

Завдання:

1.Сформулюйте діагноз та обґрунтуйте його.

2.Дайте інтерпретацію ФГДС.

3.Призначте лікування цій дитині.

Відповіді до задач:

Задача 1:

1. Хронічний первинний хелікобактерасоційований гастродуоденіт (поверхневий гастрит, поверхневий дуоденіт), з підвищеною кислотоутворюючою функцією, період загострення.

2. Стіл № 1 з переходом на стіл № 5 за Певзнером; потрійна ерадикаційна терапія на 7 днів, в подальшому антисекреторні 2-3 тижні 1 раз на день ввечері, цитопротектори, вітаміни.

3. через 4 тижні.

Задача 2:

1.Гастроезофагорефлюксна хвороба (рефлюкс-эзофагіт І ступеня), легка форма.

Хронічний гастродуоденіт (поверхневий гастрит, поверхневий дуоденіт), з підвищеною кислотоутворюючою функцією, період загострення.

2. Стіл № 1 з переходом на №5; антациди+ прокінетики.

3. Виявлено гіперемію в нижній третині стравоходу та набряк її; кардія не зімкнена, що вказую на гастроезофагальний рефлюкс та езофагіт І ступня; виявлено гіперемію антрального відділу (плямистість) та набряк слизової, що є ендоскопічною ознакою гастриту.