М езенхимальные опухоли

Морфологическая

структура

Встречаемость, возраст, пол больных

Локализация

Макроскопическое

строение

Течение

Из волокнистой соединительной ткани:

Фибромы

Зрелые опухоли из соединительной ткани

Встречаются редко, до 3-4%, возраст и пол значения не имеют.

Чаще встречаются в переднем.

Опухоли четко ограничены от окружающих тканей, находятся как бы в капсуле, плотные.

Растут медленно, достигая больших размеров, доброкачественные. Прогноз благоприятный.

Фибросаркомы

Новообразование из незрелой волокнистой соединительной ткани.

Встречается редко, пол и возраст значения не имеют

Могут локализоваться в различных отделах средостения.

Может достигать значительных размеров, при этом оно инфильтрирует окружающие ткани, о прорастает межреберные мышцы, перикард и позвоночник.

Фибросаркома средостения имеет злокачественное течение и обычно плохой прогноз.

Из жировой ткани:

Липомы

Опухоли из зрелой жировой ткани.

Встречаются чаще других опухолей мезенхимальной природы.

Наиболее распространенными являются абдомино-медиастинальные липомы (до 80% всех жировых опухолей средостения), чаще в зрелом возрасте 30-50 лет, у женщин.

По локализации делятся:

1. Медиастинальные (рис.7).

2. Шейно-медиастинальные

3. Абдомино-медиастинальные (рис.8).

4. Интрамуральные;

5. Парастернально-медиастинальные.

Макроскопически липомы могут иметь различную форму, достигают иногда гигантского размера и веса до 5 кг .

Липомы – доброкачественные опухоли, растут медленно, годами прогноз благоприятный.

Гиберномы

Опухоли из особого вида жировой ткани, носящей название бурой или коричневой.

Подобные новообразования встречаются очень редко, пол и возраст особого значения не имеют.

Локализуются в различных отделах средостения.

Крупнодольчатое образование, заключенное в тонкой соединительнотканной капсуле.

Доброкачественное, хотя встречаются и злокачественные гиберномы, растет медленно, длительное время бессимптомно.

Липосаркомы

Злокачественные опухоли из незрелой жировой ткани.

Составляют 0,2-0,5% всех опухолей жировой ткани. Чаще наблюдаются у мужчин, наиболее часто в 20-50 лет.

Специфической локализации не имеют.

Представляют собой массивные узловые образования, известны липосаркомы средостения весом до 3,5 кг.

Злокачественное, во многом зависит от места их локализации, а также степени морфологической зрелости. Часто метастазируют.

Морфологическая

структура

Встречаемость, возраст, пол больных

Локализация

Макроскопическое

строение

Течение

Мзенхимальные опухоли из сосудов:

Гемангиомы

Зрелые опухоли, состоящие из новообразованных кровеносных сосудов. Микроскопически различают:

а) капиллярные,

б) кавернозные,

в) венозные,

г) смешанные,

д) артериальные.

Артериальная гемангиома в средостении не описана.

Встречаются крайне редко. Чаще встречаются в детском и молодом возрасте, пол значения не имеет.

Наиболее часто локализуются в переднем отделе средостения, главным образом в верхней части.

Имеет вид округлого, овоидного или бугристого узла, иногда окруженного капсулой с расширенными сосудами по ее поверхности.

Рост гемангиом медленный. Распознаются они нередко случайно при рентгенологическом обследовании, при небольших размерах длительно протекают бессимптомно.

Лимфангиомы

Зрелые опухоли, исходящие из лимфатических сосудов.

Встречаются еще реже, чем гемангиомы, чаще встречаются в детском возрасте.

Нет определенной локализации

Тонкостенная киста, одно-, реже – двух- и чаще – многокамерная. Характерно сращение с венами, перикардом и воротами легких, что затрудняет оперативное вмешательство.

Течение доброкачественное, медленно, часто бессимптомно. Озлокачествление их исключительно редко; злокачественные формы единичны.

Ангиосаркомы

Незрелые, злокачественные опухоли, исходящие из сосудов.

Злокачественные опухоли, исходящие из сосудов, встречаются несравненно реже.

Чаще локализуются в переднем средостении

Достигают значительных размеров и иногда настолько велики, что бывает трудно установить их исходную локализацию – иногда они вдаются в обе плевральные полости. Течение злокачественное, прогноз неблагоприятный.

Из гладкомышечной ткани:

Лейомиома,

лейомиосаркома

Гладкомышечная ткань пищевода

Встречается очень редко. Чаще у мужчин в среднем возрасте.

Расположены они чаще в заднем средостении

Представляют собой единичные узлы средних размеров.

Из нескольких тканей:

Доброкачественная и злокачественная мезенхимома

Мезенхимомы состоят из нескольких компонентов тканей мезенхимальной природы. Для доброкачественных мезенхимом наиболее частыми компонентами являются: жировая ткань, сосуды и гладкие мышцы, хрящевая и костная ткань.

Встречаются мезенхимомы крайне редко.

Нет определенной локализации

Характеризуется медленным ростом, довольно длительно протекает бессимптомно.