Выбор объема операции

В зависимости от объема оперативного вмешательства по поводу образований средостения можно выделить следующие виды операций:

• радикальное удаление образования - удаление только самого образования без резекции окружающих структур;

• расширенное радикальное удаление образования - удаление образования вместе с иссечением определенных структур средостения: жировой клетчатки и лимфатических узлов;

• комбинированное радикальное удаление образования - удаление инвазивной опухоли с резекцией всех вторично пораженных органов и структур грудной клетки в пределах здоровых тканей;

• паллиативное вмешательство - декомпрессия средостения - нерадикальное вмешательство, которое заключается в удалении возможно большей массы опухоли, но, как правило, без резекции вторично пораженных ею органов;

• эксплоративное вмешательство – диагностическая операция, ограниченная интраоперационной ревизией и биопсией образования.

Таблица №12. Принципы выбора объема операции

ВИД ОПЕРАЦИИ	ПОКАЗАНИЯ
Простое радикальное удаление	Кисты и доброкачественные опухоли (за исключением тимогенных); злокачественные опухоли без инвазии окружающих органов, не склонные к лимфогенному метастазированию (за исключением тимогенных)
Расширенное радикальное удаление	Злокачественные опухоли без инвазии окружающих органов, склонные к лимфогенному метастазированию; опухоли и кисты вилочковой железы
Комбинированное радикальное удаление	Злокачественные опухоли с инвазией окружающих структур (за исключением опухолей, высокочувствительных к химиолучевой терапии)
Паллиативное вмешательство, декомпрессия средостения	Опухоли, высокочувствительные к химиолучевой терапии, с инвазией окружающих структур; невозможность комбинированного радикального удаления злокачественной опухоли

Литература

1. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л. и др. Бронхопульмонология – М.: Медицина, 1982.

2. Неотложная хирургия груди /Л.Н. Бисенков, Н.В. Бебия, А.Н. Бельских и др. – Спб.: «Logos», 1995.

3. Перельман М.И., Юсупов И.А., Седова Т.Н. Хирургия грудного протока. – М.: Медицина, 1984.

4. Бакулев А.Н. Хирургическое лечение опухолей и кист средостения / А.Н.Бакулев, Р.С.Колесникова. – М.: Медицина, 1967. – 264 с.

5. Вишневский А.А. Хирургия средостения / А.А.Вишневский, А.А. Адамян. – М.: Медицина, 1977. – 400 с.

6. Гагуа Р.О. Диагностика и результаты хирургического лечения внутригрудных нейрогенных опухолей / Р.О.Гагуа, Л.И.Мачарашвилли, В.О.Кучава // Хирургия. – 2002. – №10. – С.15-17.

7. Гольберт З.В. Опухоли и кисты средостения: морфология и гистогенез внеорганных опухолей и кист средостения / З.В.Гольберт, Г.А.Лавникова. – М.: Медицина, 1965. – 272 с.

8. Кузнецов И.Д. Рентгенодиагностика опухолей и кист средостения / И.Д.Кузнецов, Л.С. Розенштраух. – М.: Медицина, 1970. – 240 с.

9. Овнатанян К.Т. Опухоли и кисты средостения: включая патологию вилочковой железы / К.Т.Овнатанян, В.М.Кравец. – К.: Здоров`я, 1971. – 164 с.

10. Перельман М.И. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения неврогенных опухолей средостения / М.И.Перельман, Л.С.Гудовский // Анналы хирургии. – 1997. – №3. – С.39-45.

11. Петровский Б.В. Хирургия средостения / Б.В.Петровский. – М.: Медгиз, 1960. – 252 с.

12. Харченко В.П. Болезни вилочковой железы / В.П.Харченко, Д.С.Саркисов, П.С.Вешев и др. - Триада-Х, 1998. – 236 с.

37