Кисты средостения

Морфологическая

структура

Встречаемость, возраст, пол больных

Локализация

Макроскопическое

строение

Течение

Целомические кисты и дивертикулы перикарда

Результат врожденного аномального развития целома. Основу стенки кист составляет волокнистая соединительная ткань, пронизанная эластическими волокнами. Внутренняя их поверхность выстлана плоским или кубическим мезотелием.

Кисты перикарда встречаются от 3,3% до 10,5% образования средостения. Обнаруживаются у лиц обоего пола в возрасте от 30 до 50 лет.

Наиболее часто в переднем средостении справа.

Локализуются в правом и левом кардио-диафрагмальном углу, в переднем средостении на уровне основания сердца, реже в других отделах средостения.

1. Сообщающиеся с полостью перикарда (дивертикулы),

2. Связанные с перикардом ножкой или плоскостным сращением,

3. Отшнуровавшиеся кисты.

Диаметр от 3 до 20 см и более. Стенка прозрачная, тонкая. Наружная поверхность гладкая, серая. Содержимое прозрачное, бесцветное.

Доброкачественное, длительно бессимптомное. Редкие случаи осложнений, таких как, прорыв кисты в перикард, бронх, нагноение кисты.

Энтерогенные кисты

Энтерокистомы образуются в эмбриональном периоде развития из первичной кишки зародыша. В зависимости от степени сходства их строения с различными отделами пищеварительного тракта выделяют пищеводные, желудочные и кишечные кисты.

Частота колеблется от 0,7 до 5%. Чаще встречаются у мальчиков до 2 лет.

В заднем средостении.

Желудочные кисты, как правило, однокамерные, с мутноватым слизевидным содержимым. Они плотно сращены с окружающими тканями.

Кишечные кисты сходны по строению со стенкой кишки, имеют однокамерное строение.

Наиболее частыми клиническими симптомами является кашель, одышка, цианоз, тахикардия, боли в груди, дисфагия и недомогание. Наиболее опасные осложнения: прорыв кисты в трахею, бронх, пенетрация язв слизистой кисты в позвоночник и пищевод.

Бронхогенные

Общность строения стенок со стенками дыхательных путей. В стенке бронхогенных кист может содержаться какая-либо одна ткань, характерная для трахеи и бронхов или же все ткани, составляющие стенку (многоядерный цилиндрический эпителий, нередко реснитчатый, рыхлая соединительная ткань, содержащая слизистые железы, гиалиновый хрящ и гладкие мышцы).

Частота до 4,5% от всех новообразований средостения. Встречаются чаще среди мужчин, во всех возрастных группах.

Наиболее часто в верхних отделах заднего средостения справа.

Овоидной, реже неправильно шаровидной формы. Размеры кист чаще большие, до 7-10 см, однокамерные. На разрезе стенка неравномерна по толщине, имеет гладкую блестящую внутреннюю поверхность. Содержимое прозрачная или мутноватая желатинозная, вязкая масса.

Соседство кист с бифуркацией трахеи вызывает кашель, одышку, дисфагию даже при малых размерах. При развитии воспалительных процессов в кисте, внезапным прорывом ее содержимого в дыхательные пути возможны кровохаркания. При прорыве в бронх и в плевральную полость формируется бронхоплевральный свищ и пневмоторакс.