6. Основные этапы и факторы возникновения психических и поведенческих расстройств

Выделяют пять этапов возникновения и развития расстройств:

1. Пре- и перенатальный. На этом этапе критическое значение для возникновения последующих расстройств имеют генетические факторы. Воздействия патологических факторов во время беременности. Характер протекания родов, отношение родителей к будущему ребёнку и характер их отношения с новорождённым.

2. Первичная социализация – от младенчества по младший школьный возраст. На возникновение расстройств на этом этапе влияет инфекционные заболевания, особенно вирусной природы. Ведущую роль на этом этапе начинают играть социально-психологические факторы: стиль отношения в семье и характер отношений со сверстниками, первый и второй этап формируют уязвимость к развитию психических расстройств.

3. Продромальный – непосредственно перед возникновением расстройства начинается действие пусковых факторов расстройства. В настоящее время основным пусковым фактором признаётся психологический стресс, как однократный так и часто повторяющийся.

4. Дебют – первое проявление признаков расстройства.

5. После возникновения расстройства - связан с действием факторов поддерживающих расстройство.

В соответствии с биопсихосоциальной моделью болезни большинство расстройств имеют многофакторную природу.

Факторы:

1. Генетические факторы

2. Биохимические факторы – действие гормонов

3. Нейро-физиологические факторы связаны с работой мозговых центров

4. Психо-физиологические факторы – общая физиологическая активность

5. Личностные факторы связанные с влиянием приобретённых в ходе развития личностных свойств. Интегральным личностным свойствам, обеспечивающим гибкую адаптацию к стрессу считается совладание со стрессом (копинг).

6. Соцально-психологические – это характеристики межличностного взаимодействия. Самая главная характеристика прямо влияющая на расстройство – депривация.

7. Социологические – ведущие социальные неравенства.

7. Методология клинико-психологического обследования

Цель клинико-психологического обследования – дать психологическую оценку психологического расстройства для последующего оказания профессиональной помощи. Обследование нацелено на постановку диагноза, то есть определения характера расстройства. Различают медицинский и клинико-психологический диагноз. Медицинский диагноз обоснован на формальном отнесении видимой психологической проблемы к наиболее подходящему названию. Правильное определение названия расстройства автоматически предопределяет круг его причин и специфическое лечение.

Клинико-психологический диагноз представляет собой психологический анализ проблемы, то есть описание психических особенностей, характерных для того или иного психического расстройства.

Клинико-психологическое обследование включает следующие задачи:

1. Описание расстройства (признаки, степень выраженности, частота возникновения)

2. Формальная классификация расстройства

3. Объяснение возможных причин расстройства.

4. Прогноз развития расстройства - его рекомендуется делать в двух направлениях.

5. Общая психологическая оценка включает дальнейший план действий по оказанию психологической помощи.

В психодиагностике наиболее распространён нозологический подход. Нозология – это учение о болезнях. Нозологический подход заставляет врача и клинического психолога видеть в особо протекающей психической деятельности симптомы расстройства. Симптом – это строго фиксированное по форме описание признака соотнесённого с определённой патологией.

Существует четыре основных метода клинико-психологического обследования:

• беседа, интервью

• эксперимент

• наблюдение за поведением

• анализ истории жизни

Клинико-психологическое интервью. Это метод получения информации об индивидуальных психологических особенностях личности и психологических состояниях. От обычной беседы отличается тем, что имеет направленный диагностический характер.

Клинико-психологический эксперимент – это искусственное создание условий, выявляющих психическое деятельности клиента. Он осуществляется с помощью нестандартизированных и стандартизированных методик. Нестандартизированные методики получили название патопсихологических или методик клинического типа. Заключение при использовании этих методик делается не по количественному результату, а покачественному анализу выполнения заданий.

Стандартизированные методики включают в себя различные тесты. Существует два принципа подбора методик для обследования: 1-ый принцип – сочетание методик, позволяющих более полно и всесторонне обследовать психическую функцию; 2-ой принцип – сочетание близких по направленности методик, что повышает надёжность.

Наблюдение за поведением позволяет сформулировать гипотезу о природе расстройства и план его коррекции, наблюдение за поведением клиента, проходит в процессе беседы и эксперимента или организуется отдельно. Рекомендуется организовать отдельное наблюдение за поведением детей, так как в этих случаях к психологу обращается не сам ребёнок, а окружающие взрослые.

Анализ истории жизни. Включает в себя получение информации а потенциально значимых Этапах развития и жизненных событиях, повлиявших на проявление симптомов расстройства.