21. Пограничные психические состояния

Традиционная клиническая психология выделяет основные типы неврозов: невростению, истерию, психастению и навязчивые состояния.

Симптомы этих типов неврозов взаимодополняют друг друга в зависимости от личностных особенностей человека. Начиная с работ Фрейда неврозом называют группу психических расстройств, имеющих одну общую характеристику – выраженное состояние тревоги. Эти расстройства хотя и доставляют дискомфорт пациентам не сопровождаются органическими изменениями и не сопровождаются грубым нарушением социальных норм.

Причиной неврозов Фрейд считал внутри личностный бессознательный конфликт. В рамках психодинамической концепции неврозов (разработанной Фрейдом) выделяют такие виды неврозов:

1. Тревожный

2. Фобический

3. Невроз навязчивых состояний

4. Истерический

5. Психостенический

6. Ипохондрический

7. Деперсонализованный

8. Невроз характера

9. Нарциссический

В отечественной психиатрии базовым является определение невроза, данное психиатром Василием Алексеевичем Гиляровским.

Причины неврозов.

В отечественной клинической психологии объяснение факторов, являющихся причиной неврозов, основано на неадекватным воспитании. Под неадекватным воспитанием понимается не сам стиль воспитания, а его использование без учёта реальных обстоятельств. Наиболее частыми причинами, лежащими в основе неврозов считаются такие стили как гиперопека и противоречивый стиль воспитания.

Гиперопека может быть двух видов, доминирующая гиперопека основана на системе разрешительного или ограничительного контроля за поведением ребёнка. Родители считают, что они лучше знают жизнь и в любых ситуациях берут все трудности ребёнка на себя, решая его права выбора: сами выбирают друзей, организуют досуг, навязывают свои вкусы, нормы. Эмоциональные отношения сдержанные.

К доминирующей гиперопеке относится и воспитание в условиях высокой моральной ответственности. Здесь повышенное внимание к ребёнку сочетается с завышенными требованиями к нему. Эмоциональные отношения с родителями более тёплые, но ребёнок ставится в условия, в которых он должен ради родительской любви оправдать родительские ожидания.

В воспитании по типу потворствующей гиперопеки «кумир семьи», любые желания ребёнка исполняются. Его проступки не замечаются, оправдываются. У ребёнка формируется эгоцентризм, непереносимость препятствий на пути к цели.

Неадекватное воспитание приводит к ослаблению адаптационных механизмов и невротическому срыву под влиянием психических травм.

В современной клинической психологии вместо термина невроз употребляется термин невротическое расстройство. Пусковой механизм невротического расстройства – стресс.

Тревожные расстройства.

1) Навязчивые (обсессивно-компульсивное расстройство)

2) Острая реакция на стресс.

3) Посттравматическое стрессовое расстройство

4) Расстройство приспособительных реакций (адаптации)

5) Диссоциативные расстройства

23. Расстройства личности.

Расстройства личности – одна из спорных тем клинической психологии. Поскольку патологическое формирование личности и её функционирование. Осуществляется по тем же закономерностям, что и нормальное, но в изменённых условиях. К изменённым условиям относятся:

1. Нарушение иерархии мотивов.

2. Формирование патологических потребностей и мотивов.

3. Нарушение смыслообразования

4. Нарушение саморегуляции

5. Нарушение критичности

6. Нарушение формирования характерологических особенностей личности

Расстройства личности представляют собой глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, отличающиеся негибкостью реагирования на различные социальные ситуации.

Долгое время в клинической психологии и психиатрии личностные расстройства называли психопатиями. В настоящее время вместо термина психопатия рекомендуется использовать термин расстройство личности. Это связано с тем, что термин психопатия имеет характер унизительного ярлыка, связанным с моральным дефектом личности. Кроме того, этот термин не совсем точно отражает сущность нарушений, которое заключается не в расстройстве каких-то психических функций, а в изменении социального взаимодействия личности.

Личностные расстройства представляют собой онтогенетические черты личности, формирующиеся под влиянием социальных условий развития и сохраняющиеся в периоде взрослости.

Как самостоятельная группа расстройств, личностные расстройства не вызваны другими психическими расстройствами, хотя могут предшествовать им или сосуществовать с ними.