Гемостаз фармакокінетика гепарину в залежності від шляху введеня

Шляхи введеня

Фармакокінетика гепарину в залежності від шляху введеня

латентній період

Тривалість

(хв., макс.)

Середня тривалість

Вершина (пік ефекту)

В/в

В/м

П/ш

10 хв.

10-60 хв.

40-90 хв.

2-6 год.

2-8 год.

4-12 год.

4 год.

4-6 год.

6-8 год.

++++

+++

++

Назва препарату

Час початку терапевтичної дії (години)

Час максимальної дії при одноразовому прийомі (години)

Година повного виведення з організму при припиненні лікування (дні)

% виведення за 1 час

Період напів-виведення Т1/2 (рік.)

Зв’язок з білком (%)

Неодикумарин

Синкумар

Фенілін

Омефін

Фепромарон

2-3

10-12

8-10

24-30

48-72

12-24

12-36

24-30

48-72

72-96

1,5-2

2-4

2-3

2-4

2-4-6

15-45 (25%)

4-15

4-15

2-4

2-4

2-5

5-10

90

97

Різновидність

фарма-кодинамічних

побічних ефектів та їх відносна частота

Особливості

клінічного прояву побічних ефектів

Фактори, сприяючи проявам

побічних ефектів

1. Геморагічні побічні ефекти ++++

а/ крововилив

б/ кровотеча

• тривалість /більше 20 днів/

застосування гепарину

- в/в... введення, час згортання більше 25 хв.

2. Тромболітичні побічні ефекти ++

а/ тромбози

б/ тромбоемболії

• передчасна відміна

• занадто короткий курс застосування

• рідкі ін'єкції при способах введен-ня з високим піком фармакодина-мічного ефекту

• виражені коливання години згортання з іншої заподій

3. Побічні ефекти, пов’язані з впливом на ліпідний обмін +

а/ різне підвищення концентрації неесте-рифікованих жир-них кислот

б/ сполучення ате-росклерозу серцевої аритмії

• короткочасне /2-3 дні/ застосу-вання великих доз гепарину в умовах гіперліпідемії

4. Побічні ефекти, пов’язані з впливом на обмін альдостеро-ну і судинний тонус

а/ гіперкаліємія

б/ зниження АТ

• попередні порушення калієвого обміну

• швидке введення великих доз гепарину

5. Побічні ефекти, пов’зані з впливом на сполучну ткани-ну і обмін кальцію /зміна обміну муко-полісахаридів/, пору-шення стійкості лізосом +

а/ уповільнення утворення рубців

б/ зміни волосся

в/ прискорення евакуації вмісту кишечнику

г/ остеопороз

• прискорюються й підсилюється при сполученні гепарину з антикоа-гулянтом непрямої дії

• лише при застосуванні великих доз гепарину

• тривала /місяці, роки/ терапія гепарином, при добовій дозі, як правило, не менше 1500 ОД