1.Финансовое право: Конституция рф, Законы рф, Указы Президента рф, Постановления Правительства рф, решения законодательных органов власти субъектов рф.

2. нормативное обеспечение: отраслевые приказы, инструкции, нормативы, распоряжения финансовых органов и органов Госналогслужбы и др. З.финансовые методы: анализ, планирование, прогнозирование, аренда, лизинг, медицинское страхование, материальное стимулирование. 4.финансовые инструменты: доход субъекта, финансовые санкции, тарифы на медицинские услуги, целевые внебюджетные фонды, дифференцированная оплата труда.

5. Информационное обеспечение: компьютеризация отрасли; разработка и внедрение современных программных продуктов, сеть Интернет. 6.Кадровое обеспечение: финансовые менеджеры.

Сложность финансовой системы определяется неоднородностью составляющих

ее элементов, их структурным разнообразием, сложностью взаимодействия между ними и внешней средой. В здравоохранении при анализе макроэкономических факторов, влияющих на формирование и использование бюджета медицинского учреждения, учитывают:

• спрос и предложение медицинских услуг,

• рынок ресурсов,

• сегментацию рынка по группам потребителей,

• производство и издержки.

Основные элементы, характерные для рынка услуг здравоохранения:

• по объекту купли — продажи: рынок медицинских услуг, лекарственных средств, медицинского оборудования, научно — методических разработок в области медицины, труда медицинских работников;

• по степени ограниченности конкуренции: монополистический рынок, олигополистический, монопсонический, свободный;

• по отраслевому признаку: терапевтический, стоматологический и тд;

• по отношению к закону: легальный, нелегальный;

-по территориальному признаку: региональный, национальный, международный.

При характеристике структуры рынка услуг здравоохранения по действию механизма рынка выделяют три главных его элемента:

1.Спрос - количество медицинских услуг, которое желают и могут приобрести пациенты за некоторый период времени по определенной цене. Спрос - это платежеспособная потребность в медицинских услугах. Величина спроса зависит от уровня доходов людей, изменений в структуре населения, численности пациентов в стране, изменения их предпочтений, в том числе от «форсирования» спроса на медицинские услуги (врачи своими диагнозами и рекомендациями стимулируют спрос на конкретные медицинские услуги).

2. Предложение - это количество медицинских услуг, которые врачи могут оказать в определенный период времени по определенной цене. На

предложение влияют такие факторы, как количество врачей, стоимость медицинского оборудования, технология лечения, налоги, конкуренция.

3. При соответствии спроса предложению следует говорить о рыночном равновесии.

Спрос выражает экономические интересы пациента, который заинтересован получить медицинскую услугу надлежащего качества по низкой цене, а предложение - экономический интерес врача, которому выгодно продать услугу дороже.

Механизм рынка отражает влияние последнего на процесс производства медицинских услуг. Цена — это главный сигнал рынка для решения вопроса о том, куда вкладывать деньги, снижать ли затраты, повышать ли качество медицинских услуг и товаров медицинского назначения, расширять ли комплекс услуг.

Специфика рынка услуг здравоохранения:

1.особенности динамики спроса на медицинские услуги (ослабевание спроса в летний период, и увеличение - в осеннее - зимний)

2.особенности территориальной сегментации рынка, которая зависит от структуры заболеваемости населения данного региона

3.относительно высокая скорость оборачиваемости капитала, т. к. производство медицинских услуг представляет собой короткий цикл

4.высокая изменчивость рыночной конъюктуры вследствие совпадения процессов производства и потребления медицинских услуг, когда состояние рынка зависит от сложившегося на данный момент спроса на медицинские услуги (эпидемии, экологические катастрофы)

5.особенности процесса оказания медицинской услуги, которые обусловлены личным контактом производителя (медицинского работника) и потребителя (пациента) б.сложная структура спроса на услуги здравоохранения, связанная с

необходимостью их персонификации и индивидуализации

7 .ассиметричность информации на рынке медицинских услуг, что особенно

проявляется в системе медицинского страхования

8.финансовые и моральные потери

9.нерациональное потребительское поведение — пациент стремится получить максимальный объем услуг, что увеличивает спрос на медицинские услуги Говоря о необходимости развития рынка услуг здравоохранения и характеризуя его особенности, мы не должны забывать о главных принципах - доступности и равенства в получении медицинской помощи. Это усиливает роль государства в регулировании рынка медицинских услуг. Объектами регулирования могут быть: структура лечебной сети, объемы медицинской помощи, соплатежи населения, движение материальных и финансовых ресурсов, процесс формирования рыночной среды, формы конкурентной борьбы. Государство утверждает принципы конкурентного размещения заказа на оказание медицинской помощи, определяет правила проведения конкурса на заключение договоров с лечебными учреждениями. В этих договорах отражены: 1.требование к применению стандарта медицинской помощи, на основе которого проверяется ее качество

2.формы отчетности, делающие затраты лечебного учреждения прозрачными З.обязательное регулирование процесса ценообразования 4.порядок мониторинга степени выполнения договорных обязательств 5.требование к ограничению монополии медицинских организаций

ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Одно из наиболее существенных нововведений в системе здравоохранения связано с принятием в 1991г. Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Появился мощный и эффективный финансовый

ресурс в виде целевого стабильного норматива отчислений от одного из наиболее важных и динамичных показателей экономики страны - фонда оплаты труда. Этот закон коренным образом изменил систему организационно —экономических отношений в здравоохранении.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это страхование, обязательное для всех граждан РФ, гарантирующее получение медицинской помощи в объеме программы ОМС за счет фондов ОМС, образованных из страховых взносов государства, муниципалитетов, хозяйствующих субъектов всех форм собственности.

Структурная схема системы ОМС сформировалась на основе механизма реализации договорных рыночных отношений с участием страховых медицинских организаций (СМО) и взаимодействия субъектов ОМС и территориальных фондов ОМС. При наличии системы медицинского страхования, в которой «деньги следуют за пациентом», распорядителями финансовых ресурсов системы становятся по существу врачи, которые, проводя обследование больных и выбирая схемы лечения и объемы медицинских услуг, во многом определяют уровень содержания медицинского учреждения. ЛПУ любой формы собственности, получившие лицензию и аккредитованные в установленном порядке, финансируются на основе договоров с СМО, территориальным фондом ОМС или его филиалами.