МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

ЭКОНОМИКА, ФИНАНСИРОВАНИЕ И ПЛАНИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Факультеты: Лечебный, Педиатрический, Стоматологический, М ФМО

Курсы :V, VI

Авторы: Д.М.Н. МЕЗЕНЦЕВ Е.В. ассистент ПОПОВИЧ Д.С.

ВВЕДЕНИЕ

Здоровье - основа общественного благополучия нации, ее экономического и социального процветания. Значение общественного здоровья для экономического и социального статуса страны, ее места в мировом сообществе, отношения к ней других стран чрезвычайно велико.

Отличительной особенностью современного этапа социальной полигики является развитие индивидуального подхода, ориентированного на потребности конкретного человека, обеспечение определенного уровня его материального благополучия и поддержание социального статуса. Усилия, которые предпринимаются государством по укреплению здоровья нации, подвергаются всестороннему анализу и оценке, и показатель ожидаемой продолжительности жизни используется в качестве одного из обобщающих социальных индикаторов при расчете индекса человеческого развития.

Произошедшее в последние годы ухудшение этого и других важны> показателей состояния здоровья населения расценивается как угроза социальному благополучию, экономической безопасности страны. Здоровье необходимо рассматривать как одну из составных частей человеческого капитала, экономический ресурс, одно из условий экономического роста.

Таким образом, здоровье как социально-эконономическая категория проявляет себя в следующих аспектах:

1. Здоровье - экономический ресурс общества и главное условие воспроизводства трудового потенциала.

2. Здоровье - значимый потребитель эконом ических ресурсов.

3. Здоровье - самый представительный показатель образа, уровня и качества жизни населения.

В настоящее время здравоохранение все более тесным образом становится связанным с экономикой, хозяйственными и финансовыми процессами. Усиливается зависимость охраны здоровья от ее обеспечения материальными ресурсами, в котором все острее нуждается медицина. Осуществление медицинских услуг невозможно без затрат труда медицинских работников, использования дорогостоящего оборудования, применения лекарственных препаратов. Производство, труд, деньги - это уже сугубо экономические категории, так что отделить медицину от экономики невозможно. Необходимо осознавать как объективность углубляющееся взаимопроникновение лечебных, медицинских процессов и экономических, финансовых отношений. Глобальные стратегические интересы России настоятельно требуют поддержания и укрепления здоровья населения, показатели которого имеют выраженную тенденцию к снижению. Согласно Приоритетному Национальному проекту в области здравоохранения, одобренному Президентом РФ, здоровье граждан в его физическом, духовном, социальном, психическом проявлениях должно быть как целью, так и основной движущей силой общественного прогресса. Какова бы ни была формула российской общегосударственной, общенациональной политики, эта идея не станет жизнеспособной без достаточной экономической основы.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: овладеть базовыми понятиями и закономерностями отраслевой экономики, понять основы рыночной и смешанной экономики здравоохранения России на макроуровне и уровне конкретной медицинской организации. Необходимо усвоить медико — экономические аспекты здравоохранения в соответствии с актуальными положениями экономической теории.

ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЭКОНОМИКА - это созданная и постоянно совершенствуемая людьми система использования и преобразования разнообразных имеющихся в окружающей природной среде и ранее произведенных средств с целью получения благ, удовлетворяющих потребности человека, общества, государства. Экономическая наука представляет собой совокупность нескольких блоков научных знаний и соответствующих им учебных дисциплин:

1. Фундаментальная экономическая наука, называемая также общей экономикой.

2. Блок прикладных экономических наук, изучающих хозяйственные процессы, общие для всех отраслей, но в силу своей автономности не входящие в предмет экономической теории (менеджмент, маркетология).

3. Блок специальных экономических наук, возникающих при соединении экономики с другими областями знаний - как естественных, так и гуманитарных (экономическая география, экономическая статистика).

4. Блок конкретных экономических наук, в рамках которых изучаются отраслевые особенности хозяйственных процессов в промышленности, образовании, здравоохранении.

ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - это отрасль науки, изучающая место и взаимосвязь здравоохранения с общей системой народнохозяйственного комплекса, методы нахождения и правильного использования ресурсов и

резервов здравоохранения, оценивающая эффективность здравоохранения (Кучеренко В.3.)

Таким образом, под ЭКОНОМИКОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ понимаются:

• соответствующим образом организованная хозяйственная сторона дела в области оказания лечебно — профилактических услуг и

• совокупность научных знаний о сущности, целях, задачах хозяйственной деятельности, формах организации и управления в здравоохранении.

ЦЕЛЬ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - удовлетворение потребности населения в медицинской помощи.

ПРЕДМЕТ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - разработка методов рационального использования ресурсов для достижения целей в охране здоровья населения.

Предает экономики здравоохранения включает изучение экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье людей вне зависимости от их отраслевой природы. В этом смысле предмет экономики здравоохранения носит межотраслевой характер. Ранее полагали, что гуманизм здравоохранения и экономика, «стетоскоп и арифмометр», исключают друг друга. В настоящее время вопросы экономики привлекают внимание всех медицинских работников, а не только организаторов здравоохранения.

Основная причина развития экономики здравоохранения — это рост стоимости медицинских услуг, что связано в свою очередь с:

1. ростом потребности населения в медицинской помощи;

2. ростом требований к системе здравоохранения;

3. увеличением объема профилактических мероприятий;

4. повышением технической оснащенности здравоохранения;

5. увеличением ассортимента лекарственных средств;

6. повышением стоимости коммунальных услуг;

7. увеличением административных расходов.

ЗАДА ЧИ ЭКОНОМИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

- определение роли и места здравоохранения в системе общественного производства;

повы шение эффективности здравоохранения;

• расчет объема экономических ресурсов здравоохранения и их эффективное использование;

• экономическое обоснование новых организационных форм медицинской деятельности;

• экономическое обоснование планов развития здравоохранения;

• поиск и использование внутренних резервов здравоохранения;

• изучение тенденций в изменении структуры здравоохранения;

подготовка врачей в области экономики и формирования системы подготовки эконом истов в сфере здравоохранения;

• расчет нормативов деятельности специалистов, включая определение оптимального соотношения медицинских работников;

• расчет и оценка эффективности лечебно — диагностической и профилактической работы учреждений здравоохранения.

Методы экономики здравоохранения

Экономика здравоохранения, являясь отраслью общественного здоровья и здравоохранения, использует все методы этой дисциплины. Среди них важнейшими являются:

математически — статистический метод, оценивающий количественную и качественную связь между медико - диагностическими и профилактическими процессами;

балансовый метод, обеспечивающий оптимальное соотношение между лечебными, диагностическими и реабилитационными процессами;

метод экономического эксперимента, позволяющий отработать наиболее эффективные меры по улучшению качества здоровья населения и хозяйствования органов и учреждений здравоохранения; - метод стандартизации, регламентирующий деятельность действующим Федеральным законодательством и ведомственными приказами;

метод финансового анализа, обосновывающий планируемые затраты в денежном эквиваленте.

Данные методы экономики здравоохранения характеризуют здравоохранение как корпоративную систему в составе социальной сферы.

Виды экономики здравоохранения

1. экономическая эффективность здравоохранения

2. экономика использования резервов

3. экономическая оценка медицинской помощи

1. экономика материально-технической базы или медико - технического комплекса

4. экономика медицинских учреждений

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК МАКРОЭКОНОМИЧЕСКАЯ КОРПОРАЦИЯ

ГОСУДАРСТВО

ПОСТАВЩИКИ РЕСУРСОВ ДЛЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

Общественные организации

Современная концепция охраны здоровья должна включать межсекторальную

совокупность мер экономического, политического, правового, социального,

культурного, научного, медицинского, санитарно - эпидемического характера, а также активную роль государства. Именно поэтому приоритетным направлением является формирование гибкой модели корпоративного управления здравоохранением. В этом смысле экономические отношения здравоохранения по форме, содержанию и социально — экономической природе отображают деятельность макроэкономической корпорации, соединяющей разнопрофильные производства, отрасли и секторы экономики, регулируемые государством. Все они прямо или косвенно обслуживают здравоохранение (согл. схеме). В качестве интегральной оценки результатов деятельности макроэкономической корпорации могут выступать средняя прибыль, объем инновационного продукта, производительность, степень удовлетворения потребностей в услугах и товарах медицинского назначения. При этом экономический механизм реализации ответственности за улучшение здоровья должен обладать гибкостью правовых, финансово — экономических отношений, а | активизация | межсекторальных действий обусловлена предоставлением льгот, налоговых поощрений, субсидий и беспроцентных кредитов отраслям экономики, работающим на повышение эффективности здравоохранения. Социальный сектор, в том числе здравоохранение, обеспечивает потребности общества, создает условия для жизнедеятельности человека. Здравоохранение - это отрасль нематериального производства, критериями чего служит:

1.социальная направленность услуг (цель предоставления услуг -удовлетворение социальной потребности человека);

2.совпадение во времени производства и потребления услуг (потребитель может оценить полезность и качество услуги только после получения услуги); 3.невозможность хранения и транспортировки услуг;

4.связь услуги с производителем (в процессе предоставления услуги происходит личный контакт потребителя и производителя).

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В СИСТЕМЕ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ

С восстановлением принципов рыночной экономики значительно возрастает

роль финансовых ресурсов, так как это единственный вид ресурсов, который

можно трансформировать в другой. Являясь частью общегосударственной

финансовой системы России, в условиях рыночной экономики система

финансов в здравоохранении включает в себя следующие звенья:

1.бюджетная система с входящими в нее государственными (федеральным,

республиканскими, краевыми, областными) и местными бюджетами;

2.в небюджетные целевые фонды (в том числе Федеральный и территориальные

фонды ОМС);

3 .финансы предприятий, объединений, организаций, учреждений, направляемые в здравоохранение;

4.средства добровольного медицинского страхования (в том числе личные средства граждан);

5.средства, получаемые в ЛПУ за счет предоставленных платных услуг (личные средства граждан);

6.кредиты, ссуды, субсидии, субвенции, дотации, налоговые взаиморасчеты; 7.доходы от инвестирования (депозитные вклады, государственные ценные бумаги);

8.спонсирование юридических и физических лиц;

9.иные источники, не запрещенные законодательством.

В настоящее время денежные средства, поступающие из различных источников, можно разделить на две группы:

1. Централизованные денежные средства: ФФОМС, ТФОМС; государственные кредиты, ссуды (используются для решения общих социальных задач на соответствующей территории).

2. Децентрализованные денежные средства (используются в масштабах конкретного медицинского учреждения.

С учетом многообразия финансовых источников и ресурсов в здравоохранении необходимо поставить вопрос об интеграции финансовых ресурсов, прежде всего централизованных денежных средств, а в перспективе — и децентрализованных денежных потоков.

Совокупность входящих в состав финансов здравоохранения (финансы — это экономические отношения по созданию, распределению и использованию денежных средств) структурно — функциональных звеньев образует финансовую систему здравоохранения.

Финансовый механизм в здравоохранении - это система взаимодействия элементов, выраженная в планировании, организации и стимулировании использования финансовых ресурсов.

ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ФИНАНСОВОГО МЕХАНИЗМА можно систематизировать следующим образом: