6. Матеріали для самоконтролю:

Тести:

1. Серед інфекцій, які призводять до розвитку гострого панкреатиту у дітей найчастішими є:

А. Паротит

В. Краснуха

С. Інфекційний мононуклеоз

D. Герпес

2. Основною характеристикою больового синдрому при гострому панкреатиті є:

А. Локальна чутливість в епігастрії

В. Інтенсивна біль в верхній половині живота - припупкова ділянка

С. Мойніганівський ритм больового синдрому

D. Поліморфізм та відсутність чіткої локалізації

3. Характерними ехографічними признаками гострого панкреатиту є:

А. Нерівність контурів.

В. Наявність фіброзу

С. Гіперехогенність

D. Зменшення розмірів залози

4. В перші 2-3 дня гострого панкреатиту призначається:

А. Протертий варіант дієти №5-П

В. Не протертий варіант дієти №5-П

С. Голодна пауза

D. Дієта №1

5. При збереженні больового синдрому необхідно призначати:

А. Преднізолон

В. Антипротеазні препарати

С. Панкреатичні ферменти

D. Анальгетики

6. Патогенетично обгрунтованим для корекції зовнішньосекреторної недостатності є препарат:

А.Фестал

В. Мезим-форте

С. Креон

D. Панзинорм

7. Хронічний панкреатит – це рецидивуюче запалення, яке характеризується :

А. Стадійністю та поступовим розвитком фіброзу залозистого апарату

В. Відсутністю прогресування захворювання

С. Наявністю функціональної недостатності органу

D. Відсутністю запального процесу в паренхімі органу.

8. Характерними для загострення хронічного панкреатиту є симптоми:

А. Симптом Кера

В. Симптом Керте

С. Симптом Яновера

D. Симптом Менделя

9. При тяжкому перебігу хронічного панкреатиту рівень ензимного спектра крові:

А. Завищений

В. Занижений

С. Не змінюється

10. У копрограмі при легкому ступені хронічного панкреатиту виявляють:

А. Стеаторею

В. Креаторею

С. Амілорею

11. Для пригнічення больового синдрому в гострий період панкреатиту доцільним є призначення ферментних препаратів, які містять максимальну кількість:

А. Ліпази

В. Трипсина

С. Амілази

D. Хемотрипсіна

12. Завершальним етапом при лікуванні хронічного панкреатиту повинно бути:

А. Створення функціонального спокою підшлунковій залозі

В. Ліквідація больового синдрому

С. Корекція екзокринної недостатності

D. Зменшення її секреторної активності

ВІДПОВІДІ: 1. А; 2. В; 3. А; 4. С; 5. D; 6. С. 7. А; 8. В; 9. В; 10. А; 11. В; 12. С.

Задачі:

ЗАДАЧА 1

Дівчинка віком 13 років скаржиться на приступоподібний біль в середній частині надчеревної області, нудоту і неприборкану блювоту, яка не приносить полегшення, підвищення температури до високих фебрильних цифр, слабкість, головний біль, випорожнення до 6 разів на добу: рідкі, без патологічних домішок. Захворіла гостро. З анамнезу відомо, що дівчина 2 тижні потому перенесла паротитну інфекцію. Об'єктивно: загальний стан порушений. Шкірні покриви бліді, чисті, сухі. Живіт збільшений в ромірах, при пальпації напружений, болючий в пілородуоденальній зоні, лівому підребер’ї, позитивні симптоми Керте, Кача. Лабораторно-інструментальні методи дослідження: загальний аналіз крові- лейкоцитоз, нейтрофільоз, прискорена ШОЕ, біохімічне дослідження крові – гіперамілаземія, еластаза -1 калу - 100 мкг/г калу; копрорама – амілорея, стеаторея ІІІ ступеня; ультразвукове дослідження: збільшення розмірів залози, неоднорідність структури паренхіми, зниження ехогенності паренхіми, розширення протоки підшлункової залози, ФГДС – без патологічних змін.

1. Ваш діагноз .

2. Призначте лікування.

Відповідь: 1. Гострий панреатит.

2. В перші 3 доби показаний голод та дозоване пиття, потім стіл №5П, анальгетики, міотропні спазмолітики, антисекреторні препарати, панкреатичні ферменти, до складу яких не входить жовч, інгібітори протеолізу: контрікал, трасилол, гордокс, дезінтоксікаційна терапія: глюкозо-сольові розчини (5% розчин глюкози з 0,9% розчином натрію хлориду), альбумін 10%, плазму, вітаміни С, В1, антибіотики широкого спектра дії: цефалоспоріни, макроліти, аміноглікозиди.