5.5. Прогнозирование развития коммунального хозяйства

На протяжении последних лет, ВДС коммунального хозяйства снижалась: сокращались показатели отпуска электроэнергии, росли потери в тепловых сетях, снижался среднесуточный отпуск воды.

В 2003 г. в целях вхождения на рынок коммунальных услуг была создана компания ОАО «Российские коммунальные системы (РКС)». На рынок производства тепловой энергии активно внедряются структуры «Газпрома».

В настоящее время отмечается активизация частного бизнеса в сфере коммунального хозяйства, сопровождаемая значительными капиталовложениями. Немаловажную роль в развитии подотрасли сыграл полномасштабный переход населения на систему персонифицированных счетов. При этом системные проблемы, связанные, в частности, с износом основных фондов, не решаются. Дальнейшее развитие подотрасли будет связано, по оценкам экспертов, с активным привлечением иностранного капитала, реформированием электроэнергетики и газовой отрасли и преодолением организационных проблем.

Таким образом, прогнозные оценки заключаются в следующем. Некоторое положительное изменение тенденции инерционного роста в среднесрочной перспективе будет возможным лишь при условии:

а) активизации ТСЖ в управлении жильем;

б) привлечения в подотрасль частного капитала и организации реальной конкуренции, сопровождающейся повышением качества предоставляемых услуг. Известно, что в силу невысокой рентабельности, неопределенности тарифобразования и т.д. подотрасль не представляет интереса для крупного и среднего бизнеса, а малый бизнес не в силах эффективно преодолевать входные барьеры организационного характера на данный сегмент рынка.

Контрольные вопросы

1. Дать определение жилищно-коммунального хозяйства.

2. Особенности функционирования сферы.

3. Система показателей жилищного хозяйства.

4. Система показателей коммунального хозяйства

5. Прогнозирование обеспечения населения жильем и функционирования отраслей жилищно-коммунальной сферы.

6. Источники финансирования деятельности ЖКХ.

7. Что находится в основе разработки прогнозов развития ЖКХ7

8. Для чего разрабатываются прогнозы жилищного хозяйства?

9. С какой целью разрабатываются прогнозы развития коммунального хозяйства?

10. Назовите исходную информацию разработки прогнозов ЖКХ?

11. Особенности прогнозирования жилищного строительства.

12. Перечислите основные формы жилищного строительства.

13. В чем заключается роль государства в развитии ЖКХ?

14. Назовите конечные цели реформы ЖКХ.

6. Прогнозирование развития системы здравоохранения

6.1. Особенности и современное состояние сферы

Важнейшей социальной проблемой, которую приходится решать всем странам мира является охрана здоровья населения. Социальные задачи прогнозирования развития системы здравоохранения России определяются в настоящее время целями реформ в этой области.

Здравоохранение – совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья. Для осуществления эти мер создаются специальные социальные институты.

В процессе прогнозирования системы здравоохранения должны учитываться особенности, в рамках которых эта отрасль функционирует, а именно:

а) сохранение основных позиций государственной системы здравоохранения;

б) формирование конкурентной среды среди лечебно-профилактических учреждений независимо от форм собственности;

в) использование рыночных механизмов регулирования и функционирования отрасли.

В структуре сферы принято выделять такие уровни, как первичная медико-санитарная помощь и скорая медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) – это совокупность медико-социальных и санитарно-гигиенических мероприятий, осуществляемых на первичном уровне контакта отдельных лиц, семьи и групп населения со службами здравоохранения.

ПМСП включает лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Основополагающими принципами организации ПМСП являются: доступность, бесплатность, обслуживание по месту жительства, обязательность обеспечения комплекса медицинских мероприятий.

Скорая медицинская помощь оказывается в тех случаях, когда жизни человека угрожает опасность, при этом опасное состояние наступает внезапно. Основная особенность – быстро действий. Различают два подхода к оказанию скорой медицинской помощи – врача доставляют к пациенту (Россия) и пациента доставляют к врачу (США, Европа). Для перевозки пациентов используются специальные автомобили скорой помощи, вертолеты, особенно в районах с низкой плотностью проживания. Создаются станции скорой медицинской помощи (в городах с населением свыше 50 тыс. человек) и отделения скорой медицинской помощи при ЦРБ (в населенных пунктах с населением менее 50 тыс. человек).

Основная цель реформирования здравоохранения состоит в улучшении качества медицинской помощи населению. Ее достижению должны способствовать такие структурные и функциональные преобразования в системе здравоохранения, как:

1. обеспечение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения за счет изменения порядка и объемов финансирования отрасли.

Озабоченность вызывает как организация самого здравоохранения, так и механизмы использования направленных в него ресурсов. В частности, имеет место обязательство государства по бесплатному медицинскому обслуживанию. При этом система здравоохранения, созданная еще в советское время, ориентирована на применение относительно простых медицинских технологий. Развитие медицинской науки и фармацевтики обусловили расширение возможностей лечения многих заболеваний, желание населения в получении медицинских услуг более высокого качества. Государство удовлетворять бесплатно эти потребности не в состоянии. Для сравнения, государства с высокоразвитой экономикой тратят на здравоохранение в среднем 7% ВВП, но нигде не гарантирована бесплатная медицинская помощь всем гражданам. В РФ – 2,5% в ВВП.

Кроме этого, имеющиеся ресурсы расходуются в системе с низкой экономической эффективностью. Советская система была ориентирована на рост числа врачей и медицинских учреждений. На сегодняшний день показатели количества врачей и больничных коек на 1000 граждан России один из самых высоких в мире. В 2009 г. соответственно 47 врачей и 105 коек. В странах Западной Европы – 39 врачей и 42 койки. Следовательно, при распределении ресурсов приоритет отдается относительно более затратной стационарной помощи, а не профилактике заболеваний и амбулаторно-поликлиническому лечению. В РФ средняя длительность лечения больного в стационаре составляет в среднем 12 дней;

2. придание приоритетного характера в государственной и муниципальной системах здравоохранения профилактическим мероприятиям по снижению заболеваемости и смертности, угроз возникновения эпидемий, формированию здорового образа жизни.

По данным Минздравсоцразвития России постоянную тенденцию роста имеют острые кишечные инфекции, острый гепатит А, краснуха, ОРВИ;

3. повышение эффективности использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.

Оценки сравнительной эффективности использования ресурсов в здравоохранении России весьма низки. В ряду, включающему 191 страну мира, РФ занимает 127 место. В зависимости от размера душевых расходов на здравоохранение - 75 место пропустив вперед; США, страны Западной Европы, Бразилию, Перу, Латвию, Румынию (по данным Всемирной организации здравоохранения). Оценка эффективности проводится на основе сравнения реально достигнутых результатов и результатов, максимально возможных при данных условиях при данном объеме используемых ресурсов (не учитываются климатические особенности страны, уровень ее богатства и доля ресурсов, выделяемых на здравоохранение);

4. защита прав на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

Формально забота Правительства РФ подкрепляется существенным приростом расходов Федерального бюджета на здравоохранение. По оценке специалистов, для сохранения накопленного в отрасли потенциала, расходы государства на финансирование здравоохранения должны быть увеличены до 8% ВВП.