Тема: физиология кровообращения
Основные физиологические свойства сердечной мышцы.
1. Измерение частоты сердечных сокращений человека пальпаторным методом
ЧСС или пульс - важный интегральный показатель функционального состояния организма. Изменение частоты сердечных сокращений обеспечивает адаптацию системы кровообращения к потребностям организма (выполняемой работе) и условиям внешней среды.
Пульс рекомендуется подсчитывать регулярно в одно и то же время суток в состоянии покоя, лучше всего утром, после пробуждения, в положении лежа или вечером перед сном в положении сидя.
По величине ЧСС можно судить об интенсивности физической нагрузки. Оптимальный диапазон интенсивности физической нагрузки находится в пределах ЧСС от 120 до 170 уд/мин. В этих же границах существует линейная зависимость между мощностью работы, потреблением кислорода и минутным объемом сердца.
Существенным моментом при использовании ЧСС для дозирования нагрузки является ее зависимость от возраста. Известно, что по мере старения уменьшается возможность усиления сердечной деятельности за счет учащения сокращения сердца во время мышечной работы. Оптимальную ЧСС с учетом возраста при продолжительных упражнениях можно определить по формулам.
Для начинающих: ЧСС = 170 – А, для занимающихся регулярно в течении 1-2 лет: ЧСС = 180 – А, где А - возраст в годах.
Ос н а щ е н и е: секундомер. Исследование проводится на человеке.
С
о д е р ж а н и е р а б о т ы: Обследуемый
отдыхает в положении сидя около 10 минут,
тем самым формируется спокойное,
расслабленное состояние. Обхватите
одновременно обеими кистями области,
расположенные чуть выше лучезапястных
суставов, таким образом, чтобы большой
палец находился на тыльной поверхности
предплечья, а указательный, средний и
безымянный — над лучевой артерией (Рис.
1).
◄ Рис 1. Измерение частоты сердечных сокращений (пульса) пальпаторным методом.
Прощупав артерию, прижмите ее к лучевой кости и сравните величину пульсовых волн на обеих руках. Начните поиск пульса с левой руки, если не удается уловить его биение, попробуйте — на правой руке. Подсчитайте частоту сердечных сокращений за одну минуту. Получаем характеристику частоты пульса человека в спокойном состоянии.
Не следует очень сильно прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть; не следует также прощупывать пульс своим большим пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, что может ввести в заблуждение исследователя.
Частота сердечных сокращений может измеряться в спокойном состоянии обследуемого (фоновое значение пульса, измерение желательно проводить по меньшей мере 2 раза. При проведении нагрузочных проб или сразу после их прекращения (быстро изменяющиеся состояния человека) измерение производите в течение 10 – 15 секунд.
О ф о р м л е н и е п р о т о к о л а:
Измерьте пульс пальпаторным методом;
Полученные результаты сопоставляются с нормативными данными таблицы1.
Таблица 1. Характеристика типа сердечных сокращений взрослого человека (20–50 лет) в по пульсу.
Частота пульса (уд./мин.) |
Тип сердечных сокращений |
32–48 |
Выраженная брадикардия ** |
49–59 |
Умеренная брадикардия* |
60–84 |
Физиологическая норма |
85–95 |
Тахикардия* |
96–118 и выше |
Выраженная тахикардия** |
* — требуется консультация у терапевта; ** — требуется лечение |
|
сделайте заключение о соответствии вашего пульса норме.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Подсчитайте собственный пульс в разных физических состояниях: лежа, сидя, стоя. Сравните величины пульса полученные при подсчете в различных положениях. Объясните причину различий, если они имеются.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Б. Сердечный цикл - совокупность электрических, механических и биохимических процессов, происходящих в сердце в течение одного полного цикла сокращения (систолы) и расслабления (диастолы).
Длительность сердечного цикла можно оценить по частоте сердечных сокращений.
О с н а щ е н и а секундомер. ,Объект исследования человек.
С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Нащупайте пульс лучевой артерии.
Подсчитайте число пульсовых ударов за 5 сек. несколько раз в течение 3 мин., затем 5 разделите каждое найденное число, определяя тем самым продолжительность одного сердечного цикла в каждые 5 сек. подсчета.
Затем определите число пульсовых ударов за 1 мин., и разделите 60 на ЧСС число и найдите среднюю продолжительность сердечного цикла. То же самое проделайте после физической нагрузки средней интенсивности, при которой величина пульса достигает 130-150 уд/мин.
Оформление протокола.
Сравните длительность сердечного цикла в первом и втором способе измерений. Есть ли разница в продолжительности сердечного цикла при разных способах подсчета?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Какое преимущество имеет методика определения длительности сердечного цикла путем дробного подсчета пульса (каждые 5 сек.) перед методикой подсчета течение 1 минуты.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Как и меняется длительность сердечного цикла после нагрузки? За счет чего происходит изменение?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Регистрация артериального давления у человека
Универсальным показателем, характеризующим функциональное состояние системы гемодинамики, является кровяное давление. Наиболее удобным для изменения и анализа является артериальное давление – давление в артериальной части кровяного русла. Уровень артериального давления определяется рядом факторов, среди которых насосная функция сердца и тонус сосудов являются основными.
Артериальное давление колеблется в зависимости от фаз сердечного цикла. В период систолы оно максимально, в период диастолы снижается. Разность между величинами систолического и диастолического давления составляет пульсовое давление. У здорового человека 20—40 лет в состоянии покоя АД систолическое колеблется в пределах 120—110 мм рт.ст., диастолическое — 80— 70 мм рт.ст., пульсовое давление — 30—40 мм рт.ст.
Пульсовое давление показывает, на сколько систолическое давление превышает диастолическое, что необходимо для открытия полулунных клапанов аорты во время систолы левого желудочка:
ПД=СД - ДД,
где ПД — пульсовое давление, мм рт.ст.,
СД — систолическое давление, мм рт.ст.,
ДД — диастолическое давление, мм рт.ст.
Диастолическое давление характеризует состояние сосудистого тонуса, систолическое и пульсовое давление в большей степени позволяют оценить насосную функцию сердца.
И
змерение
артериального давления проводят методом
Короткова, основанном на выслушивании
(аускультация) фонендоскопом звуков,
возникающих при определенном давлении
в артериях ниже места их сдавливания
(рис.1), или пальпаторным способом
Рива—Роччи.
Рис. 1. Регистрация артериального давления неинвазивным методом (по Короткову).
Аускультативный метод Короткова
О с н а щ е н и е: тонометр и фонендоскоп. Исследование проводят на человеке.
С о д е р ж а н и е р а б о т ы. Обычно, АД измеряют в плечевой артерий левой руки. Наложите на плечо манжету, в локтевом сгибе установите, не сильно надавливая, фонендоскоп. С помощью резиновой груши нагнетайте воздух в манжету, повышая в ней давление до исчезновения пульса, т. е. до того момента, когда давление в манжете превысит давление в плечевой артерии. Затем, открыв винтовой клапан, медленно выпускайте воздух и внимательно выслушивайте звуки (тоны) в плечевой артерии. В момент, когда давление в манжете станет чуть ниже давления в артерии, небольшая порция крови на высоте систолы преодолевает место сужения и, ударившись о расслабленную стенку сосуда, вызывает ее колебание. В результате вибрации расслабленной артериальной стенки ниже места пережатия появляются кратковременные звуки (тоны). Давление воздуха в манжете в момент появления первого тона соответствует систолическому давлению. Тоны вначале слышны слабо, но при дальнейшем медленном снижении давления в манжете они усиливаются, а затем, достигнув максимума, уменьшаются. Когда давление в манжете станет ниже диастолического давления в сосуде, кровь свободно проходит через сосуд, и тоны исчезают. Момент выслушивания последнего тона указывает величину диастолического давления.
Не снимая манжеты, но выпустив из нее воздух, измерьте АД два раза с перерывом в несколько минут и отметьте наименьшие величины. При первом измерении давления вследствие некоторого нервного возбуждения иногда получают завышенные цифры. Время, в течение которого производят измерение давления, не должно превышать 1 мин; в противном случае нарушается кровообращение в руке вследствие затруднения венозного оттока.
Оформление протокола.
Запишите результаты трехкратного измерения АД методом Короткова.
Измерение |
АД сист. |
АД диаст. |
Первое измерение |
|
|
Второе измерение |
|
|
Третье измерение |
|
|
Среднее |
|
|