4. Определение соответствия основного обмена нормативным данным по гемодинамическим показателям и номограмме Рида
Общий обмен – это уровень энергозатрат организма в условиях физиологической активности. Он складывается из величины основного обмена, расхода энергии при приеме и усвоении пищи и энергии затраченной на выполненную в течение дня работу, что получило название рабочего обмена или рабочей прибавки.
Формула Рида позволяет вычислить процент отклонения величины основного обмена от нормы. Эта формула основана на существовании взаимосвязи между артериальным давлением, частотой пульса и теплопродукцией организма.
Допустимым считается отклонение от нормы до 10%.
О с н а щ е н и е: тонометр, кушетка медицинская, номограмма Рида. Работа проводится на человеке.
С о д е р ж а н и е р а б о т ы Определите у испытуемого пульс, измерьте АД систолическое и АД диастолическое при соблюдении условий, необходимых для определения основного обмена: в положении лежа, натощак, в состоянии физического и психического покоя, при комфортной температуре. Рассчитайте пульсовое давление (ПД = АДСИСТ – АД диаст).
Процент отклонения основного обмена от нормы определяют по формуле Рида:
ПО = 0,75 (ЧП + ПД • 0,74) - 72,
где ПО - процент отклонения основного обмена от нормы, ЧП - частота пульса, ПД - пульсовое давление, равное разности величин систолического и диастолического давления.
Числовые значения частоты пульса и артериального давления берут как среднее арифметическое из трех измерений.
Пример расчета. Пульс - 75 ударов/мин, артериальное давление — 120/80 мм рт. ст.
Процент отклонения равен 0,75 • [(75 + (120 - 80) • 0,74] - 72 = 0,75 • [75 + 40 • 0,74] - 72 = 6,45. Таким образом, основной обмен у данного испытуемого повышен на 6,45%, г. е. находится в пределах нормы.
Для упрощения расчетов по формуле Рида существует специальная номограмма. С ее помощью, соединив линейкой значения частоты пульса и артериального давления, на средней линии легко определяется величина отклонения основного обмена от нормы.
Оформление протокола.
1. Вычислите величину отклонения основного обмена от нормы по формуле Рида. Определите то же по номограмме.
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
2. Вычислите, сколько килокалорий (килоджоулей) составляет определенный вами процент отклонения.
------------------------------------------------------------
3. Определите рабочую прибавку теплопродукции, сопоставив ваши результаты с величиной основного обмена, полученной по таблице.
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
Рис. 2. Номограмма для формулы Рида