Министерство здравоохранения республики беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол № от

Зав. кафедрой, д.м.н. Е.И.Михайлова

ТЕМА: «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ»

Учебно-методическая разработка для студентов 3 курса

лечебного факультета

Авторы:

ассистент Новогран Л.И.

ассистент Чернявская Т.О.

ассистент Палковский О.Л.

Гомель 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Графическая структура темы занятия.

7. Самостоятельная работа студентов.

8. Ситуационные задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Тема «Средства, влияющие на функции органов пищеварения», является важным разделом частной фармакологии. Знание особенностей фармакокинетики (ФК) и фармакодинамики (ФД) лекарственных средств (ЛС) этой группы даст возможность рационально использовать данные ЛС в лечении заболеваний ЖКТ.

Цель занятия

Уметь оценивать возможности использования ЛС, регулирующих функции органов пищеварения, учитывая их ФК, ФД, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

Студент должен знать:

• физиологичекое значение рефлекторной регуляции функции ЖКТ;

• классификации, фармакологическую характеристику и механизмы действия лекарственных препаратов, влияющих на функции органов пищеварения;

• область применения лекарственных средств, влияющих на функции ЖКТ.

Студент должен уметь:

• обосновать выбор препарата с учетом абсолютных и относительных противопоказаний;

• правильно выбрать и рассчитать дозу, путь введения препарата с учетом патологического процесса и наличия возможного сопутствующего заболевания;

• выписать различные лекарственные средства данной группы в рецептах.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Анатомия и физиология ЖКТ.

2. Патофизиология ЖКТ.

Рекомендуемая литература

Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Материалы лекций.

2. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. — М., 2006. — 736 с.

3. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. ─ М., 2010. ─ 1216 с.

4. Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача / Н.М. Курбат, П.Б.Станкевич. ─ Мн., 1996. ─ 400 с.

Дополнительная литература

1. Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. ─ Мн., 2011. ─ 811 с.

2. Воронов, Г.Г. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты / Г.Г. Воронов, Д.А. Рождественский. – Мн.: Выш. шк., 2003. – 272 с.

3. Ресурсы Интернет.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Анатомо-физиологические особенности строения различных отделов ЖКТ.

2. Нейрогуморальная регуляция работы ЖКТ.

3. Пищеварительные ферменты.

4. Факторы защиты и агрессии в патогенезе язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Роль Н. руlоri в развитии патологии ЖКТ.

6. Механизмы рвоты.

Вопросы по изучаемой теме

1. Антианорексигенные средства (повышающие аппетит).

2. Анорексигенные средства. Ограничения и опасности использования, побочное действие анорексигенных средств.

3. Препараты для лечения ожирения: анорексигенные средства, пероральные гипогликемические средства, ингибиторы кишечной липазы, средства, создающие эффект насыщения.

4. Средства, снижающие активность кислотно-пептического фактора: антациды, скорость и длительность действия антацидов;

5. Блокаторы протонного насоса

6. Блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов

7. Селективные М-холиноблокаторы;

8. Блокаторы гастриновых рецепторов

9. Средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника (гастропротекторы).

10. Средства для эрадикации Helicobacter pylori. Рекомендации Маастрихтского соглашения

11. Рвотные средства.

12. Противорвотные средства. Выбор препарата в зависимости от причины и механизма возникновения рвоты

Темы УИРС

1. Фитотерапия в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Особенности эрадикации Helicobacter pylori в различных регионах.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Слайды:

3. Влияние горечи на слюноотделение (собаки).

4. Схемы:

5. Схема механизмов действия ЛС, угнетающих секрецию НСl.

6. Основная направленность действия рвотных и противорвотных средств.

7. Задачи, тестовый контроль.

8. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

Учебный материал

СРЕДСВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ

Антианорексигенные средства (стимуляторы аппетита)

Проблема стимуляции аппетита достаточно остра у больных, длительно находящихся на постельном режиме, при гипокинезии; гипоацидных и хронических атрофических гастритах, злокачественных опухолях. Для стимуляции аппетита в питание, прежде всего, включают вкусовые и экстрактивные вещества: перец, корицу, гвоздику, лавровый лист, укроп, душицу, хрен, чеснок, лук, горчицу, уксус, редьку. Стимулирующим аппетит действием обладают также бульоны, овощные отвары и соки, минеральные воды, сухие вина, пиво.

Из лекарственных средств, повышающих аппетит выделяют:

1. Препараты рефлекторного действия – горечи (настойка полыни, настои травы золототысячника, листьев трилистника, отвары корня одуванчика, корневища аира, сок подорожника). При раздражении вкусовых рецепторов ротовой полости рефлекторно возбуждается центр голода.

2. Препараты центрального действия – ципрогептадин. Блокирует Н₁-гистаминовые и серотониновые рецепторы в центре насыщения. Оказывает выраженное седативное действие.

3. Стимуляторы анаболических процессов – инсулин (малые дозы), апилак, препараты железа, анаболические стероиды (ретаболил).

Препараты для лечения ожирения (анорексигенные)

Средства, снижающие аппетит, применяются для лечения экзогенного ожирения, которое отягощает течение многих заболеваний, приводит к нарушению обмена веществ, расстройствам со стороны сердечно-сосудистой системы.

Классификация

1. Средства, стимулирующие ЦНС (производные амфетамина) – фепранон, дезопимон. Вызывают лекарственную зависимость, в качестве лекарственных средств на сегодняшний день не используются.

2. Агонисты серотониновых рецепторов – дексфенфлурамин (также стимулирует выделение серотонина и тормозит его обратный нейрональный захват). В отличие от психостимуляторов он не вызывает лекарственной зависимости. Популярное ранее лекарственное средство Сибутрамин (Меридиа®) в настоящее время не применяется (остановлено действие регистрации) из-за выявленных побочных эффектов (повышение вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф) и невысокой эффективности (незначительное снижение массы тела, возврат веса после отмены лекарственного средства).

3. Антиферменты – орлистат. Ингибирует панкреатическую и кишечную липазы, в результате снижается всасывания жира с пищей. Брамелайн – т.н. «сжигатель жира», содержит фермент ананаса, расщепляющий жиры.

4. Гипогликемические средства – буформин. Уменьшает всасывание глюкозы и жиров в ЖКТ.