• Более 80% от добавочных селезенок находятся в воротах селезенки, вторым наиболее распространенным местом для добавочной селезенки является lig. gastrocolicum

• Примерно 20 мл старых эритроцитов удаляется селезенкой каждый день

• У здоровых пациентов 33% (одна треть) тромбоцитов накапливается в селезенке

• Наследственный сфероцитоз – дефицит белков Ankyrin и спектрин

• Аномальное накопление сфингомиелина встречается при болезни Ниман-Пика

• Метод выбора при лечении аневризмы селезеночной артерии - лигирование или резекция аневризмы

• Портальная гипертензия, вторичная к тромбозу селезеночной вены должна лечиться с спленэктомией

• Частое показание для спленэктомии у пациентов с агногенной миелоидной метаплазией (миелофиброзом) - раннее насыщение (из-за давления на желудок увеличенной селезенкой)

• Наиболее распространенное раннее осложнения после открытой спленэктомии – ателектаз левой нижней доли легкого

• Пациенты подвергающиеся элективной спленэктомии должны получать вакцинации против Streptococcus pneumonia, H.influenzae тип В и менингококк – за 2-4 недели до операции

• Спленэктомия показана для ребенка с серповидно-клеточной анемией после даже только 1 эпизода секвестрации

• Талассемия связана с повышенным риском развития легочной гипертензии после спленэктомии

• 75% Пациентов, направленных на операцию спленэктомии из-за идиопатической тромбоцитопенической пурпуры будет иметь постоянный ответ (то есть, не нуждаются в дальнейшем стероидах)

• Плазменный обмен – ЛВ при тромботической тромбоцитопенической пурпуре

• Ведение стабильного ребенка даже с IV классом травмы селезенки - наблюдение

• Продолжающееся кровотечение после травмы селезенки – contrast blush (контрастная экстравазация)

• Истинная киста селезенки характеризуется наличием СЕА и СА-19-9

• Спленэктомия показана при Неходжкинской лимфоме, ассоциированной со спленомегалией

БРЮШИНА, САЛЬНИК, ПЕРЕДНЯЯ БРЮШНАЯ СТЕНКА

• Паховая связка является нижней частью External Oblique мышцы (наружной косой)

• Кожу пупка иннервируют нервные корешки T10

• Влагалище прямых мышц живота образовано из апоневротических волокон внутренних и наружных косых и поперечных мышц живота

• Верхние эпигастральные артерии и вены наименее вероятно находятся в преперитонеальном пространстве

• Гематомы прямых мышц живота возникают в связи с беременностью, интенсивными нагрузками, антикоагуляцией, травмами

• Невероятно редко опухоли передней брюшной стенки могут привести к гематомам

• Симптом Фозергила (Fothergill's sign) – масса в передней брюшной стенке, неподвижная и не меняющая своего положения при сокращении прямых мышц живота, считается положительным симптомом гематомы прямых мышц живота , бывает при кашле

• Показания к удалению гематомы прямых мышц живота – гемодинамическая нестабильность и расширяющаяся гематома даже после эмболизации

• Наиболее важная начальная терапия для пациентов с портальной гипертензией, асцитом, и напряженной пупочной грыжей – первично контролировать асцит, а потом уже заняться пупочной грыжей

• Инфаркт сальника без признаков интоксикации (нет температуры, есть аппетит) не требует операции и при этом показано лишь НПВС и наблюдение

• Склерозирующий мезентерит - ЛВ – наблюдение

• Метилзергид (лекарство против мигрени) ассоциирован с забрюшинным фиброзом

• Наиболее подходящий режим для забрюшинного фиброза - высокая доза кортикостероидов

• Грыжи передней брюшной стенки – дефект поперечной (transversalis) фасции

ОПЕРАЦИЯ

• Наиболее подходящий анальгетик для гемодинамически нестабильного пациента – фентанил (быстро действует и не имеет активных метаболитов)

• Профилактически антибиотики не назначаются при аспирационной пневмонии

• При лапароскопии по сравнению с открытой хирургией происходит больше повышение уровня кортизола крови

• Рассасывающиеся материалы - кетгут (полированный и хромированный), Дексон, Полисорб, Биосин, Максон.

• Нерассасывающиеся материалы -капрон (крученый полиамид), Бралон, Сурджилон (плетеные полиамиды), Сурджилен, Монософ (монофиламентные полиамиды), Ти-Крон, Сурджидак, лавсан, Дакрон (плетеные полиэстеры), шелк, сталь, Сурджипро, Сурджилен (монофиламентный полипропилен

• Лицевые швы должны быть удалены через 3-5 дней