• Причины панкреатита - pancreas divisum (обструктивнаый панкреатит), venom, гиперкальциемия и гипоmagnesemia

• Pancreas Divisum происходит в результате аномального слияния протоков поджелудочной железы

• Рано начатое энтеральное питание при некротизирующем панкреатите снижает риск развития панкреатических абсцессов

• Недостаточность ингибирования активности трипсиногена может привести к семейному панкреатиту

• Морфин не используется у пациентов с панкреатитом, так морфин вызывает спазм сфинктера Одди

• Наиболее частая причина хронического панкреатита является - потребление алкоголя

• Наиболее распространенное осложнение хронического панкреатита - псевдокисты

• Наиболее чувствительный диагностический тест для хронического панкреатита - постпрандиальной панкреатический полипептидный гормон

• Пациенты с желчно-каменным панкреатитом должны подвергаться холецистэктомии в течение 48-72 часов после поступления

• У 10-15% пациентов, которые потребляют от 100 до 150 г (7-10 напитки) алкоголя в день разовьется панкреатит

• Предпочтительный метод лечения для постоянной псевдокисты после травматического повреждения поджелудочной железы - эндоскопическое стентирование протока поджелудочной железы

• Наиболее часто используется для начального лечения панкреатического асцита - октреотид, отдых кишечника, парентеральное питание

• Некишечнорастворимые панкреатическые ферменты - препарат, используемый для лечения боли у пациентов с хроническим панкреатитом (за счет подавления холецистокинина, и снижения давления в протоках таким образом)

• Нижняя панкреатодуоденальная артерия исходит из верхней брыжеечной артерия

• 15% Населения имеет replaced правую печеночную артерию

• Вены головки поджелудочной железы впадают в заднебоковую поверхность воротной вены

• Секреция инсулина стимулируется лизином

• Причины гипергастринемии – пернициозная анемия, лечение ингибиторами протонной помпы, почечная недостаточность, гиперплазия G-клеток, атрофический гастрит и обструкция выхода из желудка

• У пациента с гастриномой должен быть определен кальций в сыворотке крови для иcключения MEN1

• Наиболее чувствительный метод исследований для выявления и локализации гастриномы - октреотид сцинтиграфия

• Наибольшая концентрация панкреатических полипептидных клеток в головке поджелудочной железы

• Амилаза из ферментов поджелудочной железы выделяется в активной форме

• Сывороточная амилаза повышается в начале панкреатита и остается повышенным в течение 3-5 дней

• Основной стимул для секреции бикарбоната поджелудочной железой - секретин

• Симпатическая стимуляция поджелудочной железы подавляет эндокринную и экзокринную секрецию

• Соматостатин-28, один из двух активных форм соматостатина присутствует в организме человека, избирательно связывается с SSTR 5

• Панкреатические дельта клетки продуцируют - соматостатин

• Наиболее распространенные мутации гена при раке поджелудочной железы - K-Ras

• Сохранение пилоруса во время процедуры Уиппл - будет поддерживать нормальное выделение желудочных гормонов

• Наиболее частая эндокринная опухоль поджелудочной железы – инсулинома

• Инсулинома имеет наименьший риск малигнизации и самый лучший прогноз для лечения

• Наиболее точный метод обнаружения инсулиномы до операции – интраартериальная стимуляция кальцием

• Диагноз подтверждения инсулиномы - 72 часовое голодание с серийным измерением глюкозы, инсулина и С-пептида

• Лечение инсулиномы - энуклеация

• Наилучшая диагностика гастриномы – соматостатин-рецептор сцинтиография

• Синдром Золлингера-Эллисона - ассоциирована с гиперкальцемией как частью синдрома MEN I (опухоль паращитовидных желез)

• Наиболее эффективная интраоперативная техника для обнаружения гастриномы – интраоперативная ультрасонография

• Наиболее частое место локализации гастрином - дуоденум

• Наиболее заметная характерная черта глюкагономы – некролитическая мигрирующая эритема

• Наиболее распространенное место для VIPomы - хвост поджелудочной железы

• Симптомы Випомы – WDHA (водная диарея, hипокалиемия, ахлоргидрия)

• Наиболее распространенный тип рака поджелудочной железы - протоковая аденокарцинома

• Если в полости поджелудочной кисты густая, муцинозная жидкость – есть подозрение на злокачественность

• Признак "рыбьего глаза" или выдавливание муцина из ампулы Vater во время ERCP, патогномонично для - внутрипротоковой папиллярной муцинозной неоплазмы (IDPMN)

• Инвазия в верхнюю брыжеечную вену и портальную вену – не является противопоказнием к операции опухоли пожелудочной железы

• Показание для диагностической лапароскопии у пациента с раком поджелудочной железы - размер опухоли больше 2 см

• Процедура Уиппла – резекция антрума желудка, головки панкреаса, дистального отдела желчных путей и части дуоденума

• Печеночные хилярные узлы - противопоказание к процедуре Уиппл

• Средняя выживаемость после pancreaticoduodenectomy (Уиппл процедуры) для рака поджелудочной железы составляет около 2-х лет

• Острое накопление жидкости при остром панкреатитом – может резорбцироваться спонтанно и не лечиться

• Серозная цистаденома – выложена эпителиальными клетками, богатыми гликогеном

• Муцинозная кистозная опухоль – часто злокачественная

СЕЛЕЗЕНКА