• В аппендиксе производится IgA

• Лимфоидная ткань в аппендиксе максимально присутствует во время полового созревания

• Объём нормального аппендикса - 0,1 мл

• Инициирующим патофизиологическим моментом при развитии аппендицита является обструктивный компонент

• При обследовании пациента с острым животом наиболее эффективные способы диагностирования аппендицита – анамнез и физикальное обследование

• Острый аппендицит - положительный признак psoas (то есть, боль с пассивным вытяжением правого бедра) и признак обтуратора (т. e., причините боль с внутренним и внешним вращением, согнутое правое бедро)

• Аппендэктомия может снизить риск развития язвенного колита

• Культуры должны быть посеяны во время операции для пациентов с ослабленным иммунитетом и с аппендицитом

• Положительный симптом Ровзинга - боли в правом нижнем квадранте при давлении в левом нижнем квадранте

• Псевдомиксома перитонеи (Pseudomyxoma peritonei) – состояние, вызванное производством муцина опухолевыми клетками, которые заполняют брюшную полость - ЛВ – гистерэктомия + билатеральная сальпингоовариоэктомия

• Наилучшая антибиотикотерапия аппендицита включает в себя препараты против аэробных грамм-негативных м\о и анаэробов

• При локализации карциноидной опухоли в основании аппендикса - ЛВ – правосторонняя гемиколэктомия

• Наиболее частое послеоперационное осложнение после аппендектомии - инфекция

ПЕЧЕНЬ

• Средний вес печени взрослого - 1500г

• Серповидная связка разделяет III и IV печеночные сегменты

• Плоскость которая разделяет печень на правую и левую половину содержит такую структуру как средняя печеночная вена

• Печеночная артерия обеспечивает кровоснабжение печени на 25%, портальная вена – на 75%

• Правая печеночная вена дренирует сегменты V-VIII

• Желчные кислоты которые производятся в печени конъюгируются с глицином перед секрецией в желчь

• Гликоген печени истощается в течении 48 часов и печень начинает продуцировать глюкозу путем глюконегенеза

• Наиболее распространенная причина острой печеночной недостаточности (ALF) в Соединенных Штатах - прием медикаментов (ацетоминофен)

• Передозировка ацетаминофеном повреждает печень путем создания токсического метаболита с помощью системы цитохрома Р-450

• Гипофосфатемия - связана с улучшением прогноза для пациентов с острой печеночной недостаточностью и требует коррекции в/в фосфором

• Наиболее частая причина хронической болезни печени в США – гепатит С

• Церулоплазмин является белком острой фазы

• Клетки Купфера обеспечивают первичную защиту от липополисахарида бактерий

• Гем расщепляется гем-оксигенацией на биливердин, СО, и свободное железо

• Портосистемные шунты могут возникнуть в серповидной связке

• Наиболее специфичный лабораторный тест для заболеваний печени – ALT

• Синдром Мирицци (Mirizzi's syndrome) – редкое осложнение, при котором камни желыного пузыря застревают в желчевыводящем протоке или шейке желчного пузыря приводя к компрессии общего желчного протока или общего печеного протока, приводя к обструкции и желтухе

• MELD - (The Model for End-Stage Liver Disease –определяет тяжесть хронического заболевания печени) - шкала рассчитывается с использованием - билирубин, креатинин, INR

• Портальное давление которое может привести к кровотечению из варикозных вен – больше 12 мм рт.ст.

• Портальная гипертензия определяется как - селезеночное давление> 15 мм рт.ст.

• Миелопролиферативные заболевания - причина presinusoidal (внутрипеченочной) портальной гипертензии

• Шкала Child-Pugh для цирроза печени - 1) тотальный билирубин, 2) сывороточный альбумин, 3) PT INR, 4) асцит, 5) печеночная энцефалопатия

• Наиболее значимый фактор смертности при варикозном кровотечении – функциональный резерв печени

• Наиболее значимое лечение при тяжелом асците - портокавальный шунт бок-в-бок

• Наиболее применяемое терапевтическое средство для профилактики варикозного кровотечения у пациентов с большим варикозом, которое не кровит – неселективные бета-блокеры

• Несмотря на то что лечение цирротической энцефалопатии неомицин и лактулоза, наиболее важно – элиминировать все преципитирующие факторы

• Начальная терапия для первичного синдрома Бадда-Киари является - антикоагулянты

• Наиболее частая причина гепатоабсцессов в США - операции на желчевыводящих путях

• Наиболее распространенным организм, выделенный из печеночных абсцессов – Escherichia Coli

• Чрескожная аспирация - считается текущим стандартом лечения гнойных 5 см абсцессов правой доли печени

• Лучшее лечение симптоматическое простой кисты печеночной левой доли является - аспирация и склеротерапия

• При невозможности дифференцировать пиогенный абсцесс от амебиазного (причем серология амебы не эффективная) – нужно сделать диагностическую аспирацию и терапевтический курс метронидазолом

• Стандартная терапия аденомы печени – хирургическая резекция

• Изолированная масса в печени, которая выглядит центральный рубец на КТ, скорее всего - фокальная узловая гиперплазия

ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ И ПУЗЫРЬ