Чтобы терять 1 фунт веса в неделю нужно создать 3500 кал дефицит калорий
Pseudotimor cerebri ассоциируется с ожирением
Сибутрамин - лекарство для похудения разрешено FDA
Дуоденальный поворот – процедура, которая имеет самый высокий риск трофических нарушений
Наиболее частое неотложное осложнение лапароскопически накладываемого желудочного бандажа - пролапс
Патологические жирные пациенты редко выявляют симптомы острого перитонита, не смотря на значительную абдоминальную инфекцию
Компонент гастрального шунтирования Roux-en-Y(конец в бок) - алиментарное ответвление 75-150 см в длину
60-70 % лишнего веса теряют пациенты в первый год после гастрального шунтирования Roux-en-Y(конец в бок)
Постоперационные краевые язвы у пациента с проведенным гастральным шунтированием Roux-en-Y(конец в бок) лучше всего лечится - ингибиторами протонной помпы
Относительное противопоказание к гастральному шунтированию Roux-en-Y(конец в бок) - тяжелая железодефитная анемия
Отличие билиопанкреатического отведения от процедуры дуоденального поворота - размер оставшейся части желудка
Гормон грелин, который продуцируется в проксимальном желудке повышается при приеме пищи, подавляется у пациентов после шунтирование желудка
КИШЕЧНИК
Бактерии составляют 30% сухого веса в кале
Подслизистый слой кишечника имеет самый высокий предел прочности ( способность удерживать хирургич швы)
Клетки Кахала задают базовый ритм перистальтики тонкого кишечника
Клеточное происхождение стромальных желудно-кишечных опухолей (GIST) - клетки Кахаля
Клетки, которые заканчивают дифференциацию в криптах, а не при миграции в ворсинки - клетки Панета
Отличие тощей кишки от подвздошной - длинные прямые сосуды
Первым открытым гормоном у человека был секретин
Соматостотин вызывает ингибирование перфузии внутренних органов
Общий объем жидкости, который ежедневно секретирурет слюнные железы, желудок, печень, поджелудочную у здорового взрослого приблизительно равна – 6 л
Наиболее распространенный тип жира, потребляемый в странах запада - длинноцепочечные триглицериды
Короткоцепочечные жирные кислоты (бутират, ацетат, пропионат) играют важную роль в поддержании целостности слизистой оболочки толстой кишки за счет образовании мукозной оболочки
Амилаза разрушает у амилопектина внутренние 1-6 цепи
Течь из кишечных анастомозов наиболее часто происходит через 5-7 дней после операции – из-за повышенного лизиса коллагена
Для того, чтобы избежать осложнений, количество выделений из илеостомии должно быть ниже 1500mL/day
Дивертикулез - самая общая причина кровотечения из нижних отделов ЖКТ
guaiac test – тест на обнаружение скрытой крови в кале
Наиболее частое осложнение у взрослых с дивертикулом Меккеля – это обструкция
У детей дивертикул Меккеля вызывает кровотечение
Даже у 23 летнего пациента с меленой и нормальной верхней эндоскопией нужно сделать Меккель сканирование для исключение кровотечения из дивертикула Меккеля.
Встречаемость дивертикула Меккеля в популяции – 1%
Дивертикул тонкого кишечника – является ложным дивертикулом
Наилучший способо подтвердить диагноз сигмоидального дивертикулита – КТ скан
После удачного лечения дивертикулита нужно сделать колоноскопию для исключения рака
Наиболее часто осложненный дивертикулит развивает свищи в мочевой пузырь
Селезеночный изгиб наиболее уязвим для ишемического инсульта
Синдром верхней мезентериальной артерии – сдавление аортой или верхней мезентериальнйо артерией дуоденума - ЛВ – дуоденоеюностомия
Дуоденальная обструкция - признак двойного пузыря
Риск тонкокишечной обструкции в первые 10 лет после левой колэктомии равен 30%
Толстый кишечник - восстанавливается последним после операции кишечной непроходимости
Гипокалиемия может быть причиной илеуса (заворота кишок)
Гиперактивные шумы кишечника – думай о обструкции
Кальций первично адсорбируется в 12-ти перстной кишке
Курение - известный фактором риска болезни Крона
Фактический патогномонический признак болезни Крона - Вворачивание стенки кишки в жир
Мутация гена NOD 2 ассоциируется с повышенным риском болезни Крона
Клиническая повторяемость симптомов болезни Крона через 5 лет после операции – 60%
Наиболее частое показание к операции у пациентов с болезнью Крона - обструкция кишечника
Стриктуропластика у пациента с болезнью Крона противопоказана если есть фистула на уровне стрикуры
Использование Инфликсимаб показывает ускорение закрытия внутрикожной фистулы при болезни Крона
При болезни Крона ни в коем случае нельзя делать J-Пауч
Рецидив после операции по поводу болезни Крона обычно возникает более проксимально к энтеральному анастомозу
Аноректальные проблемы при болезни Крона лучше всего лечатся консервативно
Азатиоприн (который может быть использован в лечении воспалительных заболеваний кишечника) начинает действовать через 6-12 недель
Анальные трещины при болезни Крона чаще всего - латеральные
Переваривание белков у здорового человека инициируется – пепсином
После шунтирования желудка следует давать в добавке Цитрат кальция
Colitis cystic profunda – доброкачественное повреждение слизистой с образованием слизесодержащих желез в субмукозальном слое
Риск рака толстой кишки у пациента, который был диагностирован с неспецифическим язвенным колитом 20 лет назад примерно - 8%
GALT содержит приблизительно 70 % иммунных клеток тела
Наиболее частое месторасположение первичной аденокарциномы тонкого кишечника - 12-ти перстная кишка
Колоректальный рак связан с активацией K-RAS онкогена и дезактиваций APC, ДСС и р53 тумор супрессор-генов
Внекишечные проявления FAP - опухоли ЦНС
Cowden syndrome - cиндром характеризуются гамартомами из всех трех зародышевых листков
Риск развития рака является самым высоким при ворсинчатых аденомах
Лечение десмоидных опухолей брыжейки у пациентов с САП (FAP) - тамоксифен
Лимфоваскулярная инвазия - является показанием для колэктомии при микроскопическом участке рака (фокусе) в центральной части полипе
Лимфома из толстой кишки наиболее часто встречается в слепой кишке
Синдром Огилви (Ogilvie syndrome) – острая псевдообструкци и дилятация колона при отсутствии любой механической обструкции у тяжелых больных (слепая кишка больше 10 см, и восходящего колона на рентгене) - ЛВ - неостигмин
Риск появления раневой инфекции после резекции колона снижается назначением антибиотиков преоперативно
ЛВ при сигмоидальном завороте – декомпрессия с ректальным тубусом
ЛВ при семейном полипозе (FAP) – ресторативная проктоколэктомия с илеальным паучем и анастомозом
АППЕНДИКС