• Разрезы кожи идеально должны быть ориентированы перпендикулярно к подлежащей мышце

• Наиболее частая причина недостаточности кожного трансплантата – скопление жидкости между трансплантатом и тканями реципиента

• Приживление кожного трансплата происходит в три этапа – 1) имбибиции, 2) иноскуляции и 3) реваскуляризации

• Вероятность что потомство будет иметь заячью губу, если один из родителей имеет расщелину губы - 4%

• Наилучший возраст для пластики волчьей пасти – 1 год

• Самый глубокий слой кожи головы – перикраниум

• Первый шаг в лечении новорожденных с сочетанием расщелины губы и неба является - назоальвеолярное протезирование в младенческом возрасте, а затем пластика

• Перелом лица в области скуловой кости лечится в первую очередь при множественных переломах лица (сохранив скуловую кость можно сохранить архитектонику лица)

• Инволюция гемангиомы встречается у 50% детей – бывает в 5 лет

• Синдром Клиппеля-Треноне - капиллярные мальформации, венозные мальформации, лимфатические мальформации

• Лечение пролежня I, II стадии - только местный уход за раной

• Лечение пролежня III, IV стадии – хирургия

• Наиболее распространенное место для переломов орбиты (глазницы) – медиальный угол глаза

• Наиболее подходящее лечение гематомы перегородки носа после тупой травмы - разрез и дренаж

• Максимальный дефект (процент потерянных тканей) верхнего века, которые могут быть подвергнуты пластике одномоментно - 25%

• Признак венозной окклюзии при свободном лоскуте - увеличивается тепло

• Наиболее частая причина недостаточности свободных лоскутов (микроваскулярных анастомозов между артериями и венами) – неадекватное венозное дренирование

• Ребенок с более чем тремя кожные гемангиомы должны пройти - УЗИ брюшной полости

• Хрящеспецифичные белки – Коллаген II, Аггрекан, Протеогликан

• Маркеры ранней нейральной дифференциации – Нестин, нейрон-специфичная энолаза, нейрон-специфичный протеин

• Myosin heavy chain – поздний маркер дифференциации скелетных мышц

• Назначение мезенхимальных клеток для постинфарктного миокарда показало улучшение левожелудочковой фракции выброса и повышение миокардиальной перфузии.

ГЕРИАТРИЯ

• С каждой декадой прожитых лет, сердечный выброс уменьшается соответственно на - 10%

• В почках со старением происходит снижение скорости клубочковой фильтрации

• Физиологическое изменение при старении - снижение чувствительности сосудистых барорецепторов

• Наиболее распространенное показание к операции у пожилых людей - заболевания желчевыводящих путей

• Белки энергетической недостаточности у пожилого пациента хирургического может привести к - снижению пролиферации слизистой

• Почечная недостаточность - является независимым предвестником смертности у пожилых больных, подвергающихся большой сердечно-сосудистой хирургии

• Трансплантация почек от пациентов пожилого возраста может быть достигнуто путем пересадки двух почек согласно " расширенным критериям доноров "

• 25% - случаев рака молочной железы в США диагностируется после 75 лет

• Чаще встречается у пожилых пациентов, чем у молодых пациентов - плоскоклеточный рак

• Рак щитовидной железы у пожилых людей, по сравнению с молодыми пациентами - более вероятно имеет сосудистую инвазию

ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ И ИММУНОСУППРЕССИЯ

• CMV инфекция типично возникает через 6 -12 недель после трансплантации с низким WBC и патологией в печеночных и почечных тестах – ЛВ - ганцикловир, валганцикловир

• Предотвращение ксеногенного гиперострого отторжения - создание трансгенных мышей, которые будут продуцировать человеческий decay фактор (CD55) и которые не продуцируют галактозил трансферазу

• Микофенолат мофетил – блокирует пролиферацию лимфоцитов

• И такролимус, и циклоспорин могут привести к тремору

• Такролимус ассоциирован с алопецией

• Циклоспорин ассоциирован с гингивальной гиперплазией

• Эдмонтон протокол – низкие дозы такролимуса, сиролимуса, дакликсумаб- для трансплантации островков Лангерганса

• После 10 лет иммуносуппрессии 10 % трансплантированных пациентов развивают онкологию

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

• Перед операцией требуется голодание как минимум 2 часа после жидкостей и 6 часов после твердых продуктов питания

• Умеренная седация – характерная черта – сохраненные воздухоносные рефлексы

• Ноцицепция включает в себя 4 шага – трансдукция, трансмиссия, модуляция и перцепция

• Восстановление после нервно-мышечной блокады (после миорелаксации) осуществляется через увеличение ацетилхолина

• Benzocaine - является эфиром

• Etidocaine - из анестетиков имеет самую длинную продолжительность

• У 20-кг ребенка можно использовать максимально 10 мл 1% лидокаина для местной анестезии (токсическая доза лидокаина – 5мл на 1 кг)

• Наименее мощный ингаляционный агент - закись азота

• Риск "спинной головной боли" после спинномозговой анестезии может быть уменьшен за счет использования тонкой иглы

• Изофлюран наиболее вероятно может вызвать злокачественную гипертермию

• Легочные анестетики - дилятируют дыхательные пути

• Метод индукции общей анестезии наиболее часто используется у детей - легочная индукция

• Пациентам с наследственной атипичной псевдохолинэстеразой следует рекомендовать, что они должны избегать Mivacurium

• Cisatracurium – миорелаксант, который метаболизируется Хоффмановской деградацией в плазме и зависим от ренальной элиминации

• Панкуроний из недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов имеет самую длинную продолжительность действия

• Лучший выбор для пациентов с хроническими заболеваниями печени – севофлюран

• Мидазолам – препарат для премедикации с анксиолитическими и амнестическими эффектами

• Субарахноидальная блокада ассоциирована с более быстрым началом гипотензии чем другие блокады

• Меперидин частично конвертируется в метаболит, который может аккумулироваться и вызывать судороги у пациентов с ренальной дисфункцией

МОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ В ХИРУРГИИ

• Интрон это сегмент ДНК удаленный до транскрипции

• Трансляция информация иРНК в белки происходит в рибосомах

• Приблизительное количество генов в геноме человека – 25,000

• Репликация ДНК происходит в S стадии клеточного цикла

• Апоптоз завершается активацией протеиназ под названием капсазы

• Идентификация специфических сегментов ДНК может быть завершено с помощью - (southern) южный блотинг

• Биочипы ДНК позволяют идентифицировать генетические мутации используя гибридизацию