• Хирургическое или эндоваскулярное вмешательство обосновано, если аневризма увеличивается более 5.5см или симптоматическая

• СКВ наименее вероятно вызывает аневризму аорты

• Гигантоклеточный артериит приводит к аортиту, но почти никогда не встречается у лиц <50 лет

• Расслоение аорты дистальнее крупных сосудов, но краниальнее почечных артерий – не является показанием к хирургии.

• Патогномоничный признак расслоения аорты - рентген – тень расслоения

• Острая фаза расслоения аорты длится в течении 14-ти дней

• При расслоении аорты – в\в бета-блокаторы (лабеталол) для контроля частоты сердечных сокращений, вв нитропруссид для контроля кровяного давления, чреспищеводная эхокардиограмма

• Расслоение аорты - выбор исследования - чреспищеводная эхокардиография (tee)

• Наиболее чувствительный тест для диагностики острого расслоения аорты - D-димер

• Вариантом выбора для диагностики аневризмы грудной аорты является -КТ

• После операции удаления аневризмы аорты – на биопсии почек - игольчатые кристаллы, с закупоркой почечных капилляров и артериолов – холестероловая эмболия

• Коарктация аорты часто связана с дисгенезией гонад и двустворчатым клапаном аорты

АРТЕРИИ

• Для отображения аорты на УЗИ – нужно датчик с частотой 3,5 МГц

• Коллатеральное сообщение между брюшной артерией и верхней мезентериальной артериальной первично осуществляется через пакреатикодуоденальную артерию

• Эмбриологическое происхождение каротидного тела - клетки нервной трубки

• 35% опухолей каротидного тела являются наследственным

• Интенсивная кальцификация на протяжении сосуда является противопоказанием к шунтированию каротидной артерии

• 30% процентов пациентов с сосудистыми заболеваниями - диабетики

• Наиболее частый вид фиброзно-мышечной дисплазии каротидной артерии это - медиальная фиброплазия

• Фибро-мышечная дисплазия почечных артерий - чаще поражает правую почечную артерию чем левую

• Клаудикация – является маркером коронарного заболевания и снижает выживаемость

• Наиболее грозное васкулярное осложнение тупой травмы – разрыв грудной аорты

• Золотой стандарт диагностики гипертензии почечной артерии - селективная ангиография

• Саморастягивающийся стент является вариантом выбора для продолжительных стенозов внутренней сонной артерии

• Канал выбора для подпахового обходного сосудистого шунта это - аутогенная вена

• Компартмент, который открывается через медиальный разрез - глубокий задний

• Преходящая слепота (амаврозис фугакс) это симптом окклюзии - Внутренней сонной артерии

• 1-ый тип аортоподвздошной болезни ассоциируется с гиперлипидемией

• Женщины с аневризмой 5 см и больше более подвержены диссекции и поэтому должны быть прооперированы по поводу даже ассимптоматической аневризмы брюшной аорты

• Наиболее частый тип внутреннего кровотечения после эндоваскулярной операции по поводу аневризмы брюшной аорты - Тип 2

• Наиболее частая причина острой мезентериальной ишемии - артериальная эмболия

• Лечение выбора при острой травматической мезентериальной ишемии - открытое шунтирование верхней мезентериальной артерии

• У пациентов с хронической ишемией мезентериальной артерии может наблюдать страх принятия пищи

• Сигмоидальные артерии - являются ветвьями нижней мезентериальной артерии

• Средняя ректальная артерия происходит из подвздошной артерии

• Процент просвета сосуда через 10 лет после операции аорто-бифеморального обходного сосудистого шунта приблизительно равен 70%

• При отсутствии противопоказаний первоначально пациент с острой тяжелой ишемией конечности должен получить антикоагуляционное лечение

• У пациента с хромотой можно ожидать лодыжно-плечевой индекс 0.6

• Висцеральные аневризмы очень важно во время распознать во изежания его разрыва и смерти

• Наиболее частая висцеральная аневризма – аневризма селезеночной артерии, наиболее часто у женщин

• Наиболее частые аневризмы верхних конечностей – аневризмы подключичных артерий

• При повреждениях подключичной артерии – разрез должен быть дольше и глубже чем есть повреждение

• Подключичные аневризмы могут быть связаны с thoracic outlet syndrome

• Аневризмы подмышечных артерий типично ассоциировано с травмой

• Подколенные аневризмы артерий – наиболее частые периферические аневризмы

• Наиболее важное проявление феморальных аневризм – разрыв, а подколенных - тромбоз

• Аневризму подколенной артерии можно спутать с кистой Бейкера

• Пенетрирующие повреждения вертебральной артерии лучше всего лечить с помощью «костного воска» (bone wax), затем артериография

• Тупая травма места отхода innominate артерии – шунтирование и эксклюзия без гепаринизации, гипотермия

• Повреждение общей каротидной артерии – наружная каротидная репозиция

• ДВ при повреждении внутренней каротидной артерии – артериография

• При абдоминальной гематоме по средней линии живота (с подозрением на поражение супраренальной абдоминальнйо аорты) – нужно произвести прием Маттокса – ротация абдоминальных висцеральных органов вправо (желудка, колон селезенка, почки, панкреас)

• При лигировании верхней мезентериальной артерии выживаемость паицента хуже

• Ретрогепатические (ретроперитонеальные) гематомы - не трогать

ВЕНЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ

• Пациент с канюлизацией центральной вены любой период времени нуждается в венограмме

• Перфораторные вены Кокета находятся в медиальной нижней части нижней конечности

• Фактор предотвращающий тромбоз в нормально работающей венозной системе эндотелиальная выработка расслабляющего фактора эндотелия

• Дефицит уровня протеина С - является фактором риска венозной тромбоэмболии

• Phlegmasia cerulea alba вызывается - облитерацией главных глубоких вен нижней конечностей и коллатеральных вен нижних конечностей

• Предпочтительный метод хирургического вмешательства у пациента с симптоматичными варикозными венами большая вена saphena имеет рефлюкс и диаметр 1 см - лазерное или радиочастотное иссечение

• Консервативное лечение тяжелой венозной дисфункции – fitted support (компрессионные чулки)

• Наиболее частая форма лимфедемы - вторичная лимфедема

• Наиболее эффективная терапия лимфедемы - компрессионная повязка

• Наилучший способ диагностирования лимфэдемы – лимфосцинтиография

• Лимфа двигается центрипетально с помощью сокращения лимфососудов

• Наиболее эффективный препарат при лимфедеме – кумарин

• Начальная терапия профессионального игрока в бейсбол с острым венозным торакальным outlet синдромом включает в себя тромболитическую терапия

• Первый эпизод глубокого венозного тромбоза после резекции толстого кишечника, длительность антикоагулянтной терапии - 3 месяца

• Наиболее частая причина хронического одностороннего отека нижней конечности - венозная недостаточность

• Наименьшее количество осложнений при создании артериовенозной фистулы - конец вены в бок в артерии (end vein-to-side artery)

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕРВЫ

• Поверхностный малоберцовый нерв находится в латеральном компартменте

ДЕТСКАЯ КАРДИОХИРУРГИЯ

• Аномалия аортального клапана чаще всего врожденная

• У младенца с тяжелым аортальным стенозом вероятнее всего может наблюдаться - плач во время вскармливания (проявление ангины пекторис)

• Процедура Росса используется при лечении аортального стеноза, при проведении операции Росса аортальный клапан замещается на легочной клапан пациента

• Ductus arteriosus развивается из 6 аортальныой дуги

• Первичный стимул закрытия ductus arteriosus после рождения - повышение кислородного давления к крови новорожденного

• Наиболее частая причина смерти у пациентов с ductus arterious - застойная сердечная недостаточность

• Truncus arteriosus ассоциируется с синдромом Ди Джорджа и эта ассоциация обусловлена дефектом нарушения развития нервного валика

• При коарктации аорты эхокардиография первичный диагностический метод исследования

• Лечение выбора у младенца с коарктацией аорты - резекция с анастомозированием

• Трехпредсердное сердце появляется в следствии разделения напополам - левого предсердия

• У пациентов с полной аномалией легочного венозного соединения(TAPVC) практически всегда присутствует - дефект предсердной перегородки

• Лечение ДМЖП – хирургическое закрытие VSD с патчем аутологического перикарда, дакроном или гомографтным материалом

• Лечение новорожденного с полной аномалией легочного венозного соединения(TAPVC) - радикальная коррекция в младенческом периоде

• Операция Норвуда применяется при лечении гипопластического синдрома левого сердца

• Процедура Фонтана используется также для лечения синдрома гипоплазии левого сердца

• Наилучшее первоначальное лечение D-транспозиции крупных артерий у 6-ти месячного ребенка - предсердная септэктомия и переднее-заднее связывание (трансекция и транслокация мальпозированных крупных артерий и трансфер коронарных артерий в легочный корень - неоаорта)

КРОВЬ

• Когда переливаются большие количества крови, наблюдается дефицит V и VIII факторов

• Тромбастения Гланцмана – патология тромбоцитов, редкая коаголопатия, тромбоциты не содержат гликопротеин IIb/IIIa (GpIIb/IIIa), в результате фибриноген не может соединить тромбоциты меж собой и пролонгируется время кровотечения - ЛВ – переливание тромбоцитов

• Синдром Бернарда-Сулье (Bernard-Soulier) –редкая аутосомо-рецессивная коагулопатия, которая возникает из-за дефицита гликопротеина Ib(GpIb), рецептора фактора фон Виллебранда - ЛВ – переливание тромбоцитов

• Дефицит плотных гранул - частичный альбинизмом + нарушения кровотечения

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – ЛВ – стероиды и иммуноглобулин, если не помогает то спленэктомия

• Самый частым триггером ДВС синдрома - эмболия амниотической жидкостью

• Процент резуснегативного населения - 15 %

• Лучше всего оценивает устойчивость сгустка - Тромбоэластограмма

• При уровне тромбоцитов выше 50000 - переливание тромбоцитов не обязательно

• Показание к трансфузии тромбоцитов – тромбоцитопения с микроваскулярным кровотечением

• Начальная доза гепарина, данная пациенту с глубоким тромбозом составляет 80 ед на кг

• Антикоагуляционный эффект гепарина в первую очередь определяется - увеличением активации антитромбина

• Гепариновые антикоагулянты требуют мониторинга PTT (аЧТВ)

• Тромбоцитопения вызванная приемом гепарина чаще всего проявляется в течении через 7 дней

• Варфарин ингибирует гамма-карбоксилирование у Фактора 7