Воспаление

• Нервус вагус отвечает в системном воспалении за повышение перистальтики

• Цитокины являются полипептидами

• Тромбоксан является энкозаноидом (образуется из арахидоновой кислоты)

• Тромбоксан вызывает вазоконстрикцию

• Простациклины - отвечат за вазодилятацию и ингибирование агрегации тромбоцитов

• Эффект TNF - усиление выработки энказаноидов

• Омега -3 жирные кислоты подавляют воспалительный ответ

• Функция протеинов теплового удара - связывание аутогенных белков для улучшения лигандной связи

• Есть 4 группы адгезирующих молекул – селектины, иммуноглобулины, и 2 группы интегринов. L - селектин относится к селектинам

• Провоспалительные (проинфламаторные) цитокины – ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ИФ, TNF, PAF (platelet activate factor)

• Противовоспалительные (антиинфламаторные) цитокины – ИЛ-4, ИЛ-10, ИЛ-13, ПГЕ2, TGFb (transformer growth factor)

• IL-10 является aTH2 цитокином

• Высокие циркулирующие уровни ИЛ-6 - связанны с увеличенным риском смерти

• Нейтрофилы активизируются с помощью IL-8

• Железодефицитная анемия снижает заживление ран путем ранней натяжной способности (early tensile strength)

• Ионизирующая радиация подавляет ангиогенез (возникающий из-за гипоксии)

ПИТАНИЕ

• Количество калорий в день нужно для поддержания базового метаболизма здорового взрослого человека - 20-25 kcal/kg/day

• Первоисточник калорий в период острого голодания до 5 дней - Жиры

• Фактор, поддерживающий уровень глюкозы в норме при голоде или стрессе – повышенный выброс глютамина и аланина из скелетных мышц

• Первоисточником калорий после острой травмы - Жиры

• Кетоновые тела - первоисточником калорий при длительном голодании

• Диета хирургических больных - безшлаковая изотоническая

• Наиболее часто встречающаяся аминокислота в человеческом теле – глютамин

• Оксид азота производится клетками из аминокислоты L-аргинина

• Заживление раны замедляется путем торможения кортизолом TGF-beta, чтобы это предотвратить нужно давать витамин А

• При парентеральном питании может возникнуть нетолерантность к глюкозе из-за дефицита хрома

Жидкости и электролиты, уход за хирургическим больным

• Процент воды в человеческом теле - 50-60%

• Больше всего по объему жидкости в организме - внутриклеточная жидкость (40% от веса тела)

• НПВС у пациентов с ХПН может привести к гиперкалиемии

• Гипокалиемия приведет к снижению глубокого сухожильного рефлекса

• Гипомагниемия и гипокальциемия приведут к повышению глубоких сухожильных рефлексов

• Острая гипофосфатемия может возникнуть после рефидинг синдром (возобновления питания)

• Гипомагнемия клинически похожа на гипокальциемию

• Раствор Рингера-Лактат лучше всего заменит потерю жидкости плазмы крови

• Рингер-Лактат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью (не может выводить К – риск гиперкалиемии)

• Острая тяжелая послеоперационная гипонатриемия является самой частой у женщин с маленьким ростом

• Основной буфер интраклеточной жидкости – имидазольные протеины

• Карбоновая ангидраза - фермент, который играет важную роль в экскреции почками бикарбонатов

• Гипонатриемия подавляет выброс аргинин вазопрессина